49.鼻出血主要局部原因包括( )

这道题考察的是鼻出血（也称为鼻衄）的主要局部原因。下面是对每个选项的解析： A. **鼻和鼻窦外伤**：这是导致鼻出血的一个非常常见的原因。当鼻子受到直接撞击或损伤时，比如在运动中被球击中或者车祸等情况下，可能会损伤到鼻腔内的血管，从而引起出血。因此，这个选项是正确的。 B. **鼻中隔疾病**：鼻中隔是指分隔两个鼻孔之间的软骨和骨头结构。如果鼻中隔偏曲、穿孔或其他异常情况存在，则可能导致该区域更容易受伤出血。此外，某些鼻中隔手术后也可能暂时增加出血风险。所以此选项也是正确的。 C. **鼻腔炎症**：包括急性或慢性鼻炎在内的各种形式的鼻腔炎症都可能造成黏膜充血、肿胀甚至溃疡形成，这些变化都会使鼻腔内壁变得更加脆弱，容易破裂出血。因此，这也是一个正确答案。 D. **肿瘤**：无论是良性还是恶性肿瘤，在其生长过程中都可能破坏周围正常组织结构，影响到血管稳定性，进而引发出血现象。特别是位于鼻咽部或鼻腔内部的肿瘤更有可能成为出血的原因之一。故此选项同样正确。 E. **变应性鼻炎**：虽然过敏性鼻炎会导致打喷嚏、流涕等症状，并且长期反复发作确实会对鼻腔黏膜产生一定刺激作用，但它通常不会直接导致严重的鼻出血问题。相比之下，其他四个选项所描述的情况更常见于临床实践中作为鼻出血的原因。因此，尽管变应性鼻炎可以间接地通过频繁擤鼻等方式轻微增加出血几率，但一般不被视为主要局部原因之一。 综上所述，正确答案为ABCD。