255、急性闭角型青光眼的瞳孔开大是由于高眼压使:( )

这道题考察的是急性闭角型青光眼瞳孔开大的机制。我们先来逐一分析每个选项，再解释为什么正确答案是E。 - **A. 交感及副交感神经功能失调**：虽然在某些情况下，自主神经系统（包括交感和副交感神经）的功能异常确实可以影响到眼睛的状态，但在急性闭角型青光眼中，瞳孔开大主要是由于局部眼部结构的变化导致的，并不是直接由这两种神经系统的功能失调引起的。 - **B. 瞳孔开大肌兴奋**：瞳孔开大肌是由交感神经支配的肌肉，负责使瞳孔扩大。然而，在急性闭角型青光眼中，瞳孔开大并不是因为瞳孔开大肌本身变得特别活跃或兴奋，而是因为另一种机制——即瞳孔括约肌的功能受损。 - **C. 副交感神经抑制**：副交感神经主要控制瞳孔括约肌，使得瞳孔缩小。如果副交感神经被抑制了，理论上会导致瞳孔放大。但是，在这种特定类型的青光眼中，问题的核心在于瞳孔括约肌本身的麻痹，而不是单纯地副交感神经受到抑制。 - **D. 交感神经兴奋**：如前所述，交感神经确实与瞳孔开大有关联，因为它刺激瞳孔开大肌。不过，在急性闭角型青光眼的情况下，瞳孔开大更多是因为括约肌无法正常工作，而非交感神经活动增加所致。 - **E. 瞳孔括约肌麻痹**：这是正确的答案。当眼内压力急剧升高时，会对虹膜造成压迫，特别是对位于虹膜边缘、受副交感神经支配的瞳孔括约肌产生影响，使其失去收缩能力，从而导致瞳孔不能正常缩小反而呈现扩大的状态。这种情况下的瞳孔开大实际上是被动发生的，而非主动过程。 综上所述，选择E作为答案是因为它准确描述了急性闭角型青光眼中瞳孔开大的根本原因——瞳孔括约肌因高眼压而发生麻痹。