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第六届全国医疗急救技能试题
2,142
单选题

63.下列哪项不是确诊蛛网膜下腔出血的指征( )

A
 剧烈头痛
B
 呕吐
C
 脑膜刺激征阳性
D
 脑脊液为均匀的血性液体
E
 意识障碍

答案解析

正确答案:E

解析:

这道题目考察的是对蛛网膜下腔出血(Subarachnoid Hemorrhage, SAH)临床表现的理解。蛛网膜下腔出血是一种严重的脑血管疾病,通常由颅内动脉瘤破裂引起。其典型症状包括突发剧烈头痛、恶心呕吐、颈部僵硬等。下面逐一解析各个选项: A. 剧烈头痛:这是SAH最常见的首发症状之一,患者常描述为“一生中最严重的头痛”。因此,这个选项是确诊蛛网膜下腔出血的重要指征。 B. 呕吐:由于颅内压增高或直接刺激到呕吐中枢,许多SAH患者会出现呕吐现象。这也是一个常见但非特异性的症状。 C. 脑膜刺激征阳性:如颈项强直(Kernig征和Brudzinski征阳性),这是因为血液流入蛛网膜下腔后刺激了脑膜所致。此体征对于诊断SAH非常有帮助。 D. 脑脊液为均匀的血性液体:通过腰椎穿刺检查发现脑脊液呈均匀血性是诊断SAH的确切依据之一。正常情况下脑脊液应该是清澈透明的。 E. 意识障碍:虽然部分严重病例可能会出现意识水平下降甚至昏迷,但这并不是所有SAH患者的必发症状,也不是诊断该病所必需的条件。有些轻度SAH患者可能仅表现为头痛而没有明显的意识改变。 综上所述,正确答案选E是因为意识障碍并非诊断蛛网膜下腔出血所必须具备的特征,而其他四个选项都是较为典型的临床表现或辅助检查结果,在诊断过程中具有重要意义。
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第六届全国医疗急救技能试题

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