355、男,28岁。突起寒战,高热,恶心,呕吐,腹痛已5天。体检:重病容,眼睑水肿,球结膜及胸部皮肤充血,腋下见少量点状出血点,血压70/50mmHg,怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是:( )

这道题目考察的是对于流行性出血热（也称为肾综合征出血热）急性期处理原则的理解。根据题干描述，患者出现了典型的流行性出血热症状：寒战、高热、恶心呕吐以及腹痛，并且有明显的低血压（70/50 mmHg），提示可能存在休克状态。此外，眼睑水肿、球结膜充血及皮肤出血点也是该病的特征表现之一。 **选项分析：** - **A. 使用升压药**：虽然患者存在低血压情况，但直接使用升压药物并不是首选治疗方案。在没有充分补充血容量之前使用升压药可能会导致组织灌注不足加重。 - **B. 补充血容量**：这是正确答案。流行性出血热早期常伴有大量液体丢失（如血管通透性增加导致的体液外渗），因此首要任务是迅速扩充血容量以改善微循环和器官功能。通过静脉输液（如生理盐水或平衡液）可以有效提升血压并稳定生命体征。 - **C. 纠正酸中毒**：虽然重症患者可能并发代谢性酸中毒，但这通常是在补足血容量后考虑的问题。首先需要解决的是血流动力学不稳定。 - **D. 小剂量肝素抗DIC**：弥散性血管内凝血(DIC)确实是晚期可能出现的并发症之一，但在当前阶段，更重要的是先稳定患者的循环系统。 - **E. 选用抗病毒药物**：尽管抗病毒治疗对控制病情发展有一定作用，但对于已经出现严重休克症状的患者来说，立即采取措施恢复血流动力学稳定更为紧迫。 综上所述，在面对疑似流行性出血热且伴有明显低血压的患者时，最优先考虑的治疗措施应该是**B. 补充血容量**，以尽快纠正休克状态，保证重要器官得到足够的血液供应。