40、病人可以听懂别人说话,自已也会讲话,看懂文字,手的功能正常,但不会书写。其语言中枢损伤部位主要在( )

这道题考查的是大脑皮层语言中枢的功能定位及其受损后的临床表现。我们需要根据病人的具体症状来推断受损的部位。 **1. 症状分析：** * **“可以听懂别人说话”**：说明听觉性语言中枢（Wernicke区，位于颞上回后部）功能正常。 * **“自己也会讲话”**：说明运动性语言中枢（Broca区，位于额下回后部）功能正常。 * **“看懂文字”**：说明视觉性语言中枢（阅读中枢，位于角回）功能正常。 * **“手的功能正常”**排除了因肢体瘫痪导致无法写字的情况。 * **“不会书写”**：这是核心症状，称为**失写症**。这表明负责书写功能的语言中枢受到了损伤。 **2. 选项分析：** * **A. 额中回后部**：这是**书写中枢**所在地。该区域受损会导致失写症，即病人手部肌肉运动正常，但无法通过书写来表达思想，符合题意。 * **B. 中央前回底部之前**：这通常指运动性语言中枢（Broca区，更精确位于额下回后部）。该区域受损会导致运动性失语症，表现为能听懂但不会说话或说话困难，与题干中“自己也会讲话”不符。 * **C. 中央后回3-1-2区**：这是躯体感觉中枢，主要处理身体的触觉、痛觉等感觉信息，与语言功能无直接对应关系。 * **D. 颞上回后部**：这是听觉性语言中枢（Wernicke区）。该区域受损会导致感觉性失语症，表现为能听到声音但听不懂含义，与题干中“可以听懂别人说话”不符。 * **E. 角回**：这是视觉性语言中枢（阅读中枢）。该区域受损会导致失读症，表现为视力正常但看不懂文字含义，与题干中“看懂文字”不符。 **结论：** 病人仅表现为不会书写，而其他语言功能及手部运动功能均正常，符合书写中枢（位于额中回后部）受损的特征。 故正确答案为 **A**。