87、可致肾素分泌增多的因素是( )

**解析：** 肾素是由肾脏近球细胞（JG细胞）分泌的一种蛋白水解酶，其分泌主要受以下三个方面的调节： 1. **肾内机制（牵张感受器机制）**： * 入球小动脉壁上的牵张感受器对血压变化敏感。当**入球小动脉压降低**时，血管壁受到的牵张刺激减弱，导致近球细胞分泌肾素增多。这是机体维持血压稳定的重要反射机制（通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统升高血压）。因此，**选项 A 正确**。 2. **神经机制**： * 近球细胞受交感神经支配。当**交感神经活动增强**时，通过 $\beta$ 受体兴奋，促进肾素分泌；反之，交感神经活动降低会抑制肾素分泌。因此，**选项 B 错误**。 3. **体液机制（致密斑机制及电解质影响）**： * **致密斑机制**：致密斑位于远曲小管起始部，能感受小管液中 $Na^+$ 含量的变化。当流经致密斑的 $Na^+$ 量减少（通常由于肾小球滤过率降低或血容量不足引起）时，致密斑受到刺激，信号传递至近球细胞，促使肾素分泌增加。这里的关键是“流经致密斑的 $Na^+$ 负荷降低”或“致密斑感受到低钠信号”，而不是简单的“血 $Na^+$ 降低”或“致密斑活动降低”。 * **选项 C**：虽然严重低血钠可能间接影响，但直接刺激肾素分泌的是流经致密斑的 $Na^+$ 流量/浓度降低，且高血钾也是刺激因素之一，但相比之下，A 选项是直接且经典的机械性刺激因素。在生理学考试中，通常强调“流经致密斑的小管液 $Na^+$ 浓度降低”这一特定局部信号，而非全身血钠水平。此外，高血钾可直接刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，对肾素的直接影响不如入球小动脉压力变化显著和直接作为主要考点。 * **选项 D**：**血 $K^+$ 升高**主要直接刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮，对肾素分泌的直接刺激作用较弱，甚至在某些情况下，高钾引起的醛固酮增多会通过负反馈抑制肾素。因此，**选项 D 不是主要原因**。 * **选项 E**：致密斑“活动”通常指其感受功能。如果致密斑感受到的 $Na^+$ 负荷低，它会发出信号增加肾素分泌。但表述为“致密斑活动降低”是不准确的，应该是“致密斑感受到的 $Na^+$ 负荷降低”或“致密斑介导的信号通路被激活以应对低钠”。更标准的说法是：流经致密斑的 $Na^+$ 减少 $\rightarrow$ 致密斑兴奋 $\rightarrow$ 肾素分泌增加。若理解为致密斑本身的功能活动降低（如受损），则无法有效调节。因此，**选项 E 表述不准确或错误**。 **综上所述：** 最直接、明确导致肾素分泌增多的生理因素是**入球小动脉压降低**（激活牵张感受器）以及**流经致密斑的 $Na^+$ 量减少**（激活致密斑机制）和**交感神经兴奋**。在给出的选项中，只有 A 符合这一生理规律。 **正确答案：A**