76、水利尿的原因不包括( )

**解析：** 水利尿（Water Diuresis）是指大量饮清水后，尿量显著增加的现象。其发生机制主要涉及血浆晶体渗透压的变化对抗利尿激素（ADH）分泌及肾小管重吸收功能的影响。具体分析如下： 1. **血浆晶体渗透压降低（A项正确）**： 大量饮用清水后，血液被稀释，导致血浆晶体渗透压下降。这是水利尿发生的始动因素。 2. **抗利尿激素减少（B项正确）**： 下丘脑的渗透压感受器感受到血浆晶体渗透压降低后，会抑制神经垂体释放抗利尿激素（ADH），导致血液中ADH浓度降低。 3. **水的通透性降低（C项正确）**： 抗利尿激素的主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性。当ADH减少时，远曲小管和集合管对水的通透性随之降低。 4. **水的重吸收增多 vs 减少（D项错误，为本题答案）**： 由于远曲小管和集合管对水的通透性降低，水在这些部位的重吸收**减少**，而不是增多。这导致更多的水保留在肾小管液中并随尿液排出，从而引起尿量增加。因此，“水的重吸收增多”不是水利尿的原因，反而是抗利尿激素作用增强时的结果（即抗利尿）。 5. **关于E项**： 由于D项描述错误，故E项“以上都对”也不成立。但在单选题中，题目问的是“不包括”，直接选出描述错误的机制即可，即D项。 **综上所述：** 水利尿的核心机制是：血浆晶体渗透压降低 $\rightarrow$ 抗利尿激素分泌减少 $\rightarrow$ 远曲小管和集合管对水通透性降低 $\rightarrow$ **水的重吸收减少** $\rightarrow$ 尿量增加。 选项 D 称“水的重吸收增多”，这与水利尿的生理机制相反，故为正确答案。 **正确答案：D**