24、下列哪种情况可导致肾小球滤过率增高( )

**正确答案：C** **解析：** 肾小球滤过率（GFR）主要受肾血浆流量、有效滤过压和滤过系数三个因素的影响。我们要寻找能导致 GFR **增高** 的因素。 1. **分析选项 C（快速静脉滴注生理盐水）：** * 快速静脉滴注大量生理盐水会导致血液稀释，使血浆胶体渗透压降低。 * 根据有效滤过压公式：**有效滤过压 = 肾小球毛细血管血压 - (血浆胶体渗透压 + 肾小囊内压)**。 * 当血浆胶体渗透压降低时，对抗滤过的力量减弱，从而使有效滤过压升高，进而导致肾小球滤过率（GFR）**增高**。 * 此外，血容量增加也可能通过反射机制引起入球小动脉舒张，增加肾血浆流量，进一步促进 GFR 升高。因此，C 是正确选项。 2. **分析其他选项为何错误：** * **A. 肾交感神经兴奋：** 肾交感神经兴奋时，释放去甲肾上腺素，作用于肾脏血管平滑肌上的 $\alpha$ 受体，导致入球小动脉和出球小动脉收缩（入球小动脉收缩更明显）。这会减少肾血浆流量，并降低肾小球毛细血管血压，从而导致 GFR **降低**。 * **B. 注射大量肾上腺素：** 肾上腺素具有强烈的缩血管作用。大剂量注射时，主要引起肾血管强烈收缩，显著减少肾血浆流量，导致 GFR **降低**。 * **D. 静脉滴注高渗葡萄糖液：** 这主要影响的是肾小管的重吸收功能（产生渗透性利尿），而不是直接显著改变肾小球的滤过率。虽然血糖极高时可能因渗透性利尿带走水分间接影响血流动力学，但在生理学经典考点中，它不是导致 GFR 增高的直接主要原因，且高渗溶液初期可能引起细胞外液容量变化复杂，不如 C 选项直接明确。 * **E. 注射抗利尿激素（ADH）：** 抗利尿激素的主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的重吸收，从而浓缩尿液、减少尿量。它主要调节的是水的重吸收，对肾小球滤过率（GFR）没有直接的显著增高作用，甚至在某些情况下可能因血管收缩作用轻微降低 GFR。 **总结：** 只有**快速静脉滴注生理盐水**通过降低血浆胶体渗透压，直接增加了有效滤过压，从而导致肾小球滤过率增高。