38、肾小管对HCO3-的重吸收( )

**正确答案：B** **解析：** 肾小管对 $\text{HCO}_3^-$（碳酸氢根）的重吸收机制比较特殊，它并不是直接以 $\text{HCO}_3^-$ 离子的形式被重吸收，而是通过以下过程间接完成的： 1. **分泌 $\text{H}^+$**：肾小管上皮细胞（主要在近球小管）向管腔内分泌 $\text{H}^+$。 2. **形成 $\text{H}_2\text{CO}_3$**：分泌出的 $\text{H}^+$ 与管腔中的 $\text{HCO}_3^-$ 结合，生成 $\text{H}_2\text{CO}_3$（碳酸）。这一过程在刷状缘上的碳酸酐酶（CA）催化下迅速进行。 3. **分解为 $\text{CO}_2$ 和 $\text{H}_2\text{O}$**：$\text{H}_2\text{CO}_3$ 随即分解为 $\text{CO}_2$（二氧化碳）和 $\text{H}_2\text{O}$（水）。 4. **扩散进入细胞**：$\text{CO}_2$ 是脂溶性分子，能迅速通过细胞膜扩散进入肾小管上皮细胞内，而 $\text{HCO}_3^-$ 本身难以直接透过细胞膜。因此，**$\text{HCO}_3^-$ 是以 $\text{CO}_2$ 的形式被“重吸收”进细胞的**。 5. **细胞内再生**：进入细胞内的 $\text{CO}_2$ 在细胞内碳酸酐酶的作用下，再次与 $\text{H}_2\text{O}$ 结合生成 $\text{H}_2\text{CO}_3$，并解离为 $\text{H}^+$ 和 $\text{HCO}_3^-$。其中的 $\text{HCO}_3^-$ 随后通过基底侧膜转运回血液，从而完成重吸收过程；$\text{H}^+$ 则继续被分泌到管腔中循环利用。 **对各选项的分析：** * **A 错误**：$\text{HCO}_3^-$ 带电荷且极性大，不易直接穿过脂质双分子层细胞膜，因此不是以离子形式直接吸收。 * **B 正确**：如上所述，它是转化为 $\text{CO}_2$ 后扩散进入细胞的。 * **C 错误**：$\text{HCO}_3^-$ 的重吸收**主要发生在近球小管**（约重吸收滤过量的 80%~90%），其余部分在髓袢和远曲小管等部位重吸收，并非主要在远球小管。 * **D 错误**：在近球小管，$\text{HCO}_3^-$ 的重吸收优先于 $\text{Cl}^-$。由于 $\text{HCO}_3^-$ 被大量重吸收，导致管腔内 $\text{Cl}^-$ 浓度相对升高，进而驱动 $\text{Cl}^-$ 的被动重吸收。因此 $\text{HCO}_3^-$ 的吸收不滞后，反而较早发生。 * **E 错误**：$\text{HCO}_3^-$ 的重吸收**高度依赖于 $\text{H}^+$ 的分泌**。如果没有 $\text{H}^+$ 分泌到管腔中与 $\text{HCO}_3^-$ 结合形成 $\text{CO}_2$，$\text{HCO}_3^-$ 就无法有效地被重吸收。 综上所述，答案选 **B**。