133、急性失血时,最先出现的代偿反应是:( )

**解析：** 急性失血时，机体为了维持血压和重要器官的血液灌注，会启动一系列代偿机制。这些机制按发生的时间顺序和速度有所不同： 1. **交感神经系统兴奋（最快）**： 当急性失血导致循环血量减少、动脉血压下降时，颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器受到的牵张刺激减弱，传入冲动减少。这立即解除对延髓心血管中枢的抑制，导致**交感神经兴奋性增强**，迷走神经紧张性降低。这是机体**最先出现**且反应迅速的代偿机制。交感神经兴奋引起心率加快、心肌收缩力增强、外周血管收缩（尤其是皮肤、内脏血管），从而迅速提升心输出量和外周阻力，以维持血压。 2. **其他选项的分析**： * **A. 血管的自身调节**：主要指局部组织在血流变化时通过局部代谢产物或肌源性反应调节血管口径，虽然存在，但不是急性失血时全身性血压维持的最主要、最先启动的快速神经反射机制。 * **C. 组织液回收增加**：由于毛细血管血压降低，血浆胶体渗透压相对升高，促使组织液进入血管补充血容量。这是一个较慢的过程，通常在失血后几十分钟到几小时内逐渐发挥作用，属于后期代偿。 * **D. 血管紧张素Ⅱ增多**：肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活需要一定时间。肾血流减少刺激肾素分泌，进而生成血管紧张素Ⅱ，这一生化级联反应比神经反射慢，通常在失血后数分钟至数十分钟内逐渐达到高峰。 * **E. 心率明显加快**：心率加快是交感神经兴奋和迷走神经抑制的结果，它是交感神经系统兴奋后的**效应表现**之一，而非始动机制本身。因此，从因果逻辑和生理机制启动顺序来看，交感神经兴奋是更根本、更先发生的环节。 **结论：** 急性失血时，通过压力感受性反射引起的**交感神经系统兴奋**是机体最先出现的代偿反应。 故正确答案为 **B**。