23、牵涉痛是指:( )

**正确答案：A** **解析：** 1. **定义分析**： **牵涉痛（Referred Pain）**是指某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象。这是临床诊断中非常重要的体征之一。例如，心肌缺血时，疼痛常放射至左肩、左臂内侧；胆囊炎时，疼痛可放射至右肩部。 2. **选项逐一排查**： * **A项（正确）**：准确描述了牵涉痛的核心机制，即内脏的病痛信号被大脑误判或投射到体表的特定部位，导致该部位出现疼痛或痛觉过敏。 * **B项（错误）**伤害性刺激直接作用于皮肤痛觉感受器引起的疼痛属于**皮肤痛**（体表痛），不是牵涉痛。 * **C项（错误）**：伤害性刺激作用于内脏痛觉感受器引起的是**内脏痛**。虽然牵涉痛源于内脏病变，但C项仅描述了内脏痛的来源，未体现“牵涉”到体表这一关键特征。 * **D项（错误）**：肌肉和肌腱受牵拉时产生的痛觉属于**深部痛**（躯体深部痛），常见于运动损伤，与内脏无关。 * **E项（错误）**：内脏及腹膜受牵拉时产生的感觉通常归类为**内脏痛**的一种表现形式（内脏痛对牵拉、痉挛、缺血敏感，而对切割、烧灼不敏感），同样未体现牵涉至体表的特点。 3. **结论**： 只有A项完整且准确地定义了牵涉痛的概念，即“内脏疾病引起体表特定部位的疼痛或痛觉过敏”。