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单选题
119、肝、胆囊疾患发生牵涉痛的部位可位于:( )
A
心前区、左上臂尺侧
B
右肩胛部
C
腹股沟区
D
左上腹、肩胛间
E
上腹部或脐周围
答案解析
正确答案：B
解析：
**解析：**
牵涉痛是指内脏器官发生病变时，在体表特定区域产生疼痛或痛觉过敏的现象。其发生机制主要与脊髓节段性分布有关，即患病内脏的传入神经纤维和引起牵涉痛的皮肤区域的传入神经纤维进入脊髓的同一节段。
* **肝、胆囊疾患**：肝脏和胆囊的感觉神经主要通过内脏大神经传入脊髓胸段第7~9节（T7-T9）。这些节段的脊髓同时也接收来自右肩胛部及右肩部皮肤的传入信号。因此，当肝、胆囊发生炎症（如胆囊炎、胆石症）或受到刺激时，疼痛常放射至**右肩胛部**或右肩部。这是临床诊断肝胆疾病的重要体征之一。
**其他选项分析：**
* **A. 心前区、左上臂尺侧**：这是**心脏**疾患（如心绞痛、心肌梗死）典型的牵涉痛部位。
* **C. 腹股沟区**：通常与**输尿管下段结石**或生殖系统疾患有关。
* **D. 左上腹、肩胛间**：左上腹痛常见于胃、胰尾或脾脏病变；肩胛间区疼痛有时可见于胰腺炎或主动脉夹层，但不是肝胆疾病的典型牵涉痛部位。
* **E. 上腹部或脐周围**：这是**胃、十二指肠、胰腺**等上消化道器官病变常见的疼痛部位，或者是阑尾炎早期的牵涉痛部位（脐周），并非肝胆疾病特有的牵涉痛定位。
综上所述，肝、胆囊疾患发生牵涉痛的典型部位是右肩胛部。
**正确答案：B**
相关知识点：
肝胆问题右肩疼，牵涉痛位要记清
题目纠错
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