38、BC 解析:氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病、特别是门-体分流性肝性脑病的重要发病机制。健康的肝脏可将门静脉输入的氨转变为尿素和谷氨酰胺,使之极少进入体循环,肝功能不全时,肝脏对氨的代谢能力明显减退,或有门体分流存在时,肠道的氨不经肝脏代谢而直接进入体循环,血氨升高( ),游离的NH3透过血脑屏障通过多种作用机制引起神经系统功能障碍导致肝性脑病。血中芳香族氨基酸增多( ),支链氨基酸减少( )可导致脑内假性递质增多,可竞争性抑制正常神经递质的作用,导致神经功能障碍。由于肝脏代谢障碍,ATP供给不足以及肝内酶系统受损害,导致鸟氨酸循环障碍,床素合成能力降低,血中尿素含量下降( )。
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