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多选题
51.患者，女性，46岁，工作时不小心致足底刺伤，到急诊就诊，医嘱注射破伤 风抗毒素，护士为其做完皮试后发现患者的破伤风抗毒素皮试结果为阳性。请 问下列是破伤风抗毒素皮试结果阳性的表现为( )
A
局部皮丘红肿扩大
B
硬结直径为1cm
C
红晕大于4cm
D
皮丘周围有伪足、痒感
E
患者出现气促、发绀、荨麻疹
答案解析
正确答案：ACDE
解析：
让我为您详细解析这道多选题：
正确答案是ACDE。我将逐一解释各个选项：
A. 局部皮丘红肿扩大
- 正确。
- 解析：这是典型的过敏反应表现，当身体对破伤风抗毒素产生免疫反应时，注射部位会出现明显的红肿。
B. 硬结直径为1cm
- 错误。
- 解析：这个尺寸还在正常范围内。通常认为硬结直径≥1.5cm才被视为阳性反应。1cm的硬结可能是正常的生理反应或轻微刺激。
C. 红晕大于4cm
- 正确。
- 解析：红晕范围超过4cm是明确的阳性反应标准之一。这种大面积的红晕表明患者对该药物存在过敏风险。
D. 皮丘周围有伪足、痒感
- 正确。
- 解析："伪足"是指红肿边缘出现类似蜘蛛腿样的突起，伴有瘙痒感，这些都是典型的过敏反应特征。
E. 患者出现气促、发绀、荨麻疹
- 正确。
- 解析：这些属于全身性过敏反应（即速发型过敏反应）的表现，虽然不是局部皮试的主要观察指标，但如果出现这些症状，说明患者对药物存在严重过敏反应，必须立即停止用药并采取急救措施。
简单示例：
想象一下，如果你在手上轻轻划了一下，然后：
- 只有一点点红（像B选项），那可能没什么大问题；
- 但如果红得特别厉害，范围很大（像C选项），还起了很多小疙瘩（像D选项），甚至开始呼吸困难（像E选项），那就说明你对引起这个反应的东西非常敏感，需要特别小心。
因此，在临床实践中，当皮试结果呈现上述任何一种阳性表现时，都不能使用该药物，而需要考虑替代治疗方案。
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