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单选题
36.患者，男性，65岁。意外事故至胫骨开放性骨折伴大出血，面色苍白、脉细数。该患者转运到医院后，首先给予的治疗措施是( )
A
及早彻底清创
B
及时使用破伤风抗毒素(TAT)
C
及时复位固定
D
早期使用抗生素
E
镇静止痛
答案解析
正确答案：A
解析：
让我为您详细解析这道题：
正确答案是A：及早彻底清创。我来分析各个选项：
A. 及早彻底清创（正确答案）
- 这是最优先的处理措施
- 开放性骨折伴有大出血，伤口暴露在外，容易感染
- 彻底清创可以清除异物、坏死组织，减少感染风险
- 示例：就像处理一个很深的擦伤，首先要清洗伤口一样
B. 及时使用破伤风抗毒素(TAT)
- 虽然重要，但不是最紧急的处理
- 破伤风预防可以在清创后进行
C. 及时复位固定
- 需要在清创之后进行
- 如果不清创就直接固定，可能会将污染物封闭在伤口内
D. 早期使用抗生素
- 是必要的辅助治疗，但不是首要措施
- 抗生素只能预防细菌繁殖，不能清除已经存在的污染物
E. 镇静止痛
- 属于对症处理
- 在确保生命体征稳定和伤口处理后再考虑
选择A的原因：
开放性骨折最重要的是防止感染，而彻底清创是预防感染最关键的一步。其他措施虽然也重要，但都应该在清创之后再进行。
这个案例中患者面色苍白、脉细数提示可能存在休克前期表现，更需要尽快处理原发问题（开放性伤口），以防止病情恶化。
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