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2024年全省新入职护士理论考核复习题
1,432
多选题

3.患者,男,28岁。右胸外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难,发绀,烦躁 不安等表现。体格检查:血压10/8kPa,脉细速,皮肤湿冷,气管向左偏移,颈 静脉充盈,头颈及右胸皮下肿,右侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减低, 叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。该患者有以下哪些病理生理改变( )

A
 胸膜腔内压力增高
B
 肺完全萎缩
C
 纵隔移位
D
 静脉回流受阻
E
 纵隔摆动

答案解析

正确答案:ABCD

解析:

让我来为您解析这道题。根据题目描述,这位患者的情况符合张力性气胸的典型表现。让我们逐一分析选项: A. 胸膜腔内压力增高(正确) - 解析:这是张力性气胸最核心的病理改变。由于气体持续进入胸腔且不能排出,导致胸腔内压力不断升高。 - 示例:就像给一个气球不断充气,但打气口无法排气,最终气球内的压力会越来越高。 B. 肺完全萎缩(正确) - 解析:由于胸腔内高压压迫,患侧肺组织被压缩,导致肺容积显著减小甚至完全萎陷。 - 示例:想象一个被压扁的海绵,原本充满空气的空间都被挤出去了。 C. 纵隔移位(正确) - 解析:胸腔内高压会将纵隔推向健侧,这也是为什么体格检查发现气管向左偏移的原因。 - 示例:就像在天平的一端放了重物,另一端就会翘起来。 D. 静脉回流受阻(正确) - 解析:胸腔内高压会影响上腔静脉回流,导致颈静脉充盈等表现。 - 示例:就像水管被挤压后,水就难以顺畅流动。 E. 纵隔摆动(错误) - 解析:纵隔摆动是开放性气胸的特征,而本例为张力性气胸,不会出现呼吸周期性的纵隔位置变化。 选择ABCD的原因: 1. 这些都是张力性气胸典型的病理生理改变 2. E项纵隔摆动更常见于开放性气胸,而非张力性气胸 3. 所有阳性体征(如血压低、脉细速、皮肤湿冷等)都支持上述病理改变的存在 希望这个解释能帮助您更好地理解这道题目的答案。
2024年全省新入职护士理论考核复习题

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