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单选题
90.再生障碍性贫血患者，今晨输库存血1000ml后出现手足抽搐，齿龈出血，测血 压80/50mmHg，心率50次/分。该反应发生的原因为( )
A
血钾升高
B
血钾下降
C
血钙升高
D
血钙下降
E
血磷下降
答案解析
正确答案：D
解析：
让我来为您解析这道题目：
正确答案是D. 血钙下降
解析：
1. 题干描述的症状（手足抽搐、齿龈出血、低血压、心动过缓）提示我们这是典型的枸橼酸钠中毒表现。
2. 分析各个选项：
- A/B. 血钾变化：与本题症状不符，库存血反而会使血钾升高
- C. 血钙升高：不会引起抽搐等神经兴奋症状
- D. 血钙下降：符合所有临床表现
- E. 血磷下降：不是主要矛盾
3. 为什么选D（血钙下降）：
当大量输注库存血时，血液中的枸橼酸钠会与体内的钙离子结合，导致游离钙减少。而游离钙对维持神经肌肉的正常功能非常重要，当其浓度降低时会出现：
- 手足抽搐（神经肌肉兴奋性增高）
- 出血倾向（影响凝血功能）
- 低血压（血管张力下降）
- 心动过缓（心肌收缩力减弱）
4. 实际处理建议：
此时应立即停止输血，并静脉注射10%葡萄糖酸钙以纠正低钙血症。
这个知识点在临床上非常重要，因为大量输血时确实容易出现这种情况，需要护士特别警惕。
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