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单选题
181.患者，女，58岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄32年。受凉后出现发热，咳嗽、咳 痰，稍活动就出现心慌、憋气等表现，查体:体温39.5℃，呼吸30次/分，血压 130/85mmHg;口唇发紫，端坐呼吸，大汗淋漓;心率128次/分，律不齐，心音 强弱不等;双肺底湿啰音，双下肢轻度水肿。在用药过程中，患者出现食欲下降、恶心、呕吐、视力模糊、黄视，心率 59次/分，心律不齐等现象，考虑该患者最可能出现了( )
A
电解质紊乱
B
消化不良
C
洋地黄中毒
D
心力衰竭加重
E
呼吸衰竭
答案解析
正确答案：C
解析：
让我来为您解析这道题：
正确答案是C. 洋地黄中毒
解析：
1. 题干信息分析：
- 患者有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史
- 出现心衰症状（心慌、憋气、端坐呼吸等）
- 使用药物治疗（推测可能使用了洋地黄类药物）
- 新出现的症状：食欲下降、恶心、呕吐、视力模糊、黄视、心率减慢、心律不齐
2. 选项分析：
A. 电解质紊乱：虽然可能导致类似症状，但无法解释视觉异常（黄视）
B. 消化不良：只能解释胃肠道症状，无法解释视觉和心律变化
C. 洋地黄中毒：最符合所有症状表现，特别是特征性的黄视
D. 心力衰竭加重：无法解释视觉异常和心率显著减慢
E. 呼吸衰竭：主要表现为呼吸系统症状，与本病例不符
3. 关键判断依据：
- 黄视是洋地黄中毒的典型症状之一
- 心率从128次/分降至59次/分，提示药物过量
- 视力模糊和胃肠道症状也是洋地黄中毒常见表现
4. 实际应用示例：
就像我们吃药时要严格遵医嘱，剂量过多可能会产生副作用。洋地黄是用来治疗心衰的药物，但如果用量过大，就会像题目中描述的那样出现中毒反应。
因此，综合考虑患者的病史、用药情况及新出现的症状，最合理的判断是洋地黄中毒。
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