177.患者，男性，60岁。原发性高血压近20年，与邻居发生口角后突然昏迷不 醒，呕出咖啡样液体，急送医院。体格检查:T39℃， 一侧肢体瘫痪、偏身感觉 障碍，同向偏盲，初步诊断为脑出血。出血部位可能在( )

好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们要了解一些背景知识：脑出血是指脑内的血管破裂导致血液流入脑实质或脑周围区域。这种情况下，血液会压迫周围的神经组织，造成相应的功能障碍。 接下来我们看题干信息： - 患者有长期的高血压病史。 - 突然昏迷并呕吐咖啡样液体（提示消化道出血，可能是应激性溃疡）。 - 体格检查发现一侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍、同向偏盲。 这些症状表明患者的脑出血位置可能影响到了多个重要的神经功能区。我们需要找到一个位置，它能同时解释这些症状。 我们逐一分析选项： A. **内囊**：这是连接大脑皮层和脊髓的重要通道之一，包含大量的运动纤维和感觉纤维。如果这里出血，会影响对侧肢体的运动和感觉，并且可能会出现同向偏盲（因为视觉传导通路也经过此区域）。因此，这一选项是合理的。 B. **小脑**：主要负责协调运动，出血在这里通常会导致平衡失调、共济失调等症状，但不会导致一侧肢体瘫痪和同向偏盲。 C. **脑桥**：虽然出血在这里也可能导致瘫痪，但它通常表现为双侧的面部肌肉瘫痪和四肢瘫痪，不符合题干描述的症状。 D. **脑室**：脑室内出血主要影响脑脊液循环，可能会引起颅内压增高，但通常不会导致明显的偏瘫和偏身感觉障碍。 E. **蛛网膜下腔**：出血在这里主要表现为剧烈头痛、颈项强直等蛛网膜下腔出血的典型症状，不会导致明显的偏瘫和偏身感觉障碍。 综合以上分析，最符合题干描述的症状的是 **内囊** 出血。因此，正确答案是 A。 希望这个解析对你有所帮助！如果你有任何疑问或需要进一步解释，请随时告诉我。