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单选题
169.患者，男，20岁。发作性意识丧失2年，每次发作均伴有全身不自主抽搐，尿失 禁，口吐白沫，持续约2分钟。意识逐渐恢复后，对抽搐全无记忆。首先考虑的诊断是( )
A
癔病
B
晕厥
C
癫痫
D
低血糖休克
E
短暂性脑缺血发作
答案解析
正确答案：C
解析：
让我来为您解析这道题：
正确答案是C.癫痫。以下是对各选项的分析：
A. 癔病：
- 特点是情绪因素诱发，发作时意识清楚
- 发作形式多样但不固定
- 暗示治疗有效
- 不会出现典型的抽搐和尿失禁
B. 晕厥：
- 通常有诱因（如站立过久、疼痛等）
- 发作前常有头晕、眼花等先兆
- 持续时间短，一般几秒到几分钟
- 恢复后对发作过程有记忆
C. 癫痫（正确答案）：
- 符合题干所有特征：意识丧失+全身抽搐+尿失禁+口吐白沫
- 发作持续2分钟左右符合癫痫特点
- 发作后对过程无记忆是癫痫典型表现
- 青年男性发病也符合癫痫好发人群
D. 低血糖休克：
- 常见于糖尿病患者或饥饿状态
- 主要表现为出汗、心慌、乏力
- 不会出现明显的抽搐和口吐白沫
E. 短暂性脑缺血发作：
- 多见于中老年人
- 表现为突然的神经功能缺失
- 不会出现抽搐和意识完全丧失
- 持续时间更短，通常在数分钟内恢复
通过对比可以看出，只有癫痫能完全解释题干描述的所有症状特征，因此选择C。
简单示例：就像手机突然没电关机一样，癫痫发作时大脑的“电路”会突然异常放电，导致身体不受控制地抽搐，而患者自己却完全不知道发生了什么，就像手机重启后不会记得关机时的状态一样。
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