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单选题
159.患者，男性，18岁，因外出春游出现咳嗽、咳白粘痰伴喘息l天入院，体检:T36.5℃， P90次/分，R28次/分，BP120/80mmHg，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既 往有过敏史。吸入沙丁胺醇等药物后，患者症状无明显缓解，呈端坐呼吸、大汗淋漓，讲 话仅可说单字，此时可判断患者病情为( )
A
混合性哮喘
B
中度哮喘
C
重度哮喘
D
合并左心衰
E
合并右心衰
答案解析
正确答案：C
解析：
让我来为您解析这道题：
正确答案是C. 重度哮喘。我将逐一分析各个选项并解释为什么选择这个答案。
选项分析：
A. 混合性哮喘：这是指同时具有过敏性和非过敏性特征的哮喘，但题目中没有提供相关证据支持这一点。
B. 中度哮喘：中度哮喘患者通常还能保持较好的交流能力，呼吸困难程度较轻。而本题描述的症状明显更严重。
C. 重度哮喘（正确答案）：符合以下特征：
- 端坐呼吸（无法平卧）
- 大汗淋漓
- 讲话只能说单字（表明呼吸极度困难）
- 常规药物治疗无效
- 呼吸频率显著加快（正常成人16-20次/分，患者为28次/分）
D. 合并左心衰：虽然有端坐呼吸表现，但无心脏疾病史，且主要症状为喘息和哮鸣音，不符合心源性疾病特点。
E. 合并右心衰：与临床表现不符，右心衰竭主要表现为体循环淤血症状，而非呼吸道症状。
选择C的原因：
根据哮喘急性发作的分级标准，当出现以下情况时可判断为重度哮喘发作：
1. 呼吸极度困难
2. 不能平卧
3. 说话困难（只能单字表达）
4. 心率增快
5. 常规支气管扩张剂治疗效果不佳
这些特征与题目中的描述完全吻合，因此选择C最为恰当。
简单示例：
就像汽车发动机堵塞一样，哮喘发作时气道就像被堵住了一样。轻度堵塞时还能勉强行驶（轻度哮喘），但如果堵塞非常严重，即使加了疏通剂（沙丁胺醇）也仍然无法正常运行（重度哮喘），这时就需要更强有力的干预措施了。
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