138.患者，男性，36岁。因急性阑尾炎入院，入院后拒绝手术，予以抗感染治 疗后，出现右上腹压痛，肝肿大，肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20× 109/L，中性粒细胞比例O.90。B型超声波检查示肝占位病变。考虑诊断细菌性 肝脓肿，其主要临床症状是( )

好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景： - 患者：36岁男性。 - 初始诊断：急性阑尾炎。 - 治疗方式：拒绝手术，选择抗感染治疗。 - 后续症状：右上腹压痛、肝肿大、肝区叩击痛明显。 - 实验室检查：白细胞计数20×10^9/L（正常范围4-10×10^9/L），中性粒细胞比例0.90（正常范围0.40-0.75）。 - B超检查：肝占位病变。 - 最终诊断：细菌性肝脓肿。 ### 分析： 1. **白细胞计数**：显著增高，提示有严重的感染。 2. **中性粒细胞比例**：显著增高，进一步确认为细菌性感染。 3. **肝占位病变**：结合临床表现，考虑为细菌性肝脓肿。 4. **症状**：右上腹压痛、肝肿大、肝区叩击痛明显，这些都是典型的细菌性肝脓肿的症状。 ### 选项分析： - **A: 恶心，呕吐**：虽然恶心和呕吐可能伴随细菌性肝脓肿，但并不是其主要特征。 - **B: 寒战，高热，肝肿大伴疼痛**：这是细菌性肝脓肿的典型症状。细菌性肝脓肿通常伴有严重的全身感染症状，如寒战、高热，以及局部的肝区疼痛和肿大。 - **C: 局部皮肤凹陷性水肿**：不是细菌性肝脓肿的主要症状。 - **D: 出现黄疸**：黄疸可以出现在肝病中，但不是细菌性肝脓肿的主要症状。 - **E: 可见右膈升高、运动受限**：虽然可以见到这种体征，但不是最直接的表现。 ### 结论： 根据题干提供的信息和选项分析，**B: 寒战，高热，肝肿大伴疼痛** 是细菌性肝脓肿的主要临床症状。 希望这个解析对你有所帮助！如果有任何疑问，请随时提问。