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单选题
117.患者，男，66岁，发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10h前，用力排便时突 感腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体:右腹股沟及阴囊可扪及肿 块，张力高，明显触痛;全腹有压痛、腹肌紧张;白细胞计数明显增高。此类 疝属( )
A
腹股沟直疝，嵌顿性疝
B
腹股沟斜疝，嵌顿性疝
C
腹股沟直疝，绞窄性疝
D
腹股沟斜疝，绞窄性疝
E
股疝，绞窄性疝
答案解析
正确答案：D
解析：
让我来为您解析这道题：
正确答案是D：腹股沟斜疝，绞窄性疝。我将逐一分析各个选项并解释为什么选择这个答案。
解析：
1. 疝的类型判断：
- 从题目描述“右侧腹股沟可复性肿块”来看，更符合斜疝的特点
- 直疝通常位于腹股沟三角区，且不会进入阴囊
- 股疝则发生在股管内，位置更低
2. 病情发展过程：
- 患者最初有3年的可复性肿块史
- 急性发作时出现剧烈疼痛、呕吐、发热等全身症状
- 查体发现肿块张力高、触痛明显
- 白细胞计数增高提示存在感染或坏死可能
3. 关键特征：
- "用力排便后突然发作"提示疝内容物嵌顿
- "全腹压痛、腹肌紧张"提示可能存在肠梗阻
- "白细胞计数明显增高"提示组织缺血坏死
4. 选项分析：
A和C错误：直疝可能性小，且位置不符合
B错误：虽然可能是斜疝，但未达到绞窄程度
E错误：股疝位置不对
5. 正确答案D的原因：
- 符合斜疝的解剖特点（可进入阴囊）
- 出现了典型的绞窄表现（剧烈疼痛、呕吐、发热、白细胞升高）
- 存在肠管缺血坏死的风险
临床警示：这种情况属于外科急症，需要立即手术治疗，否则可能导致肠坏死等严重并发症。
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