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单选题
76.患者，女，43岁，因黄疸收治入院，入院5小时后体温上升至39.4℃，腹痛加重， 疼痛难忍，并逐渐出现神志淡漠、呼吸急促、全身发绀的情况，测得血压78/52mmHg，脉搏113次/分。此时该患者最可能发生了( )
A
继发胰腺炎
B
继发阑尾炎
C
继发急性梗阻性化脓性胆管炎
D
并发肺炎
E
MODS
答案解析
正确答案：C
解析：
让我为您详细解析这道题：
正确答案是C：继发急性梗阻性化脓性胆管炎。以下是对各选项的分析：
A. 继发胰腺炎：
- 胰腺炎通常不会迅速出现如此严重的全身症状
- 体温升高和血压下降没有这么急剧
B. 继发阑尾炎：
- 阑尾炎一般表现为右下腹痛
- 不会迅速发展为全身性危重状态
- 与黄疸无直接关联
C. 继发急性梗阻性化脓性胆管炎（正确答案）：
- 患者有黄疸病史，提示胆道系统问题
- 症状进展快，符合Charcot三联征（黄疸+发热+腹痛）
- 出现Reynolds五联征（在Charcot三联征基础上加休克和神经精神症状）
- 血压下降、脉搏加快、意识改变等均符合该诊断
D. 并发肺炎：
- 肺炎不会引起黄疸
- 发展速度没这么快
- 与原发病无直接联系
E. MODS（多器官功能障碍综合征）：
- 这是病情发展的终末阶段
- 通常不会作为首发表现
- 需要更长时间的发展过程
选择C的原因：
1. 符合典型的临床表现和发展过程
2. 与患者的基础疾病（黄疸）相关
3. 症状发展符合急性梗阻性化脓性胆管炎的特点
4. 快速进展到感染性休克的表现
这是一个典型的胆道梗阻并发严重感染的病例，需要立即进行抗感染治疗并解除胆道梗阻。
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