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单选题
67.患者，男，28岁，主诉右下腹腹痛难忍，腹痛始于脐周，之后转移至右下腹，查体示:体温38.8℃，脉搏118次/分，血压118/78mmHg，右下腹压痛、肌紧张、 反跳痛，腰大肌试验阳性，实验室检查:白细胞14.5×109/L，中性粒细胞比例 0.82。该患者阑尾位置最可能位于( )
A
靠近闭孔外肌
B
腰大肌前方
C
盲肠中位
D
腰大肌后方
E
腰大肌侧面
答案解析
正确答案：B
解析：
根据题干提供的信息，患者主诉右下腹腹痛难忍，腹痛始于脐周，之后转移至右下腹，查体示右下腹压痛、肌紧张、反跳痛，腰大肌试验阳性，实验室检查白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。根据这些信息，我们可以初步判断该患者可能患有阑尾炎。
阑尾位于盲肠末端，一般位于腰大肌前方。在这道题中，腰大肌试验阳性，说明患者在右下腹部有明显的压痛和肌紧张，这与阑尾炎的典型表现相符。因此，阑尾位置最可能位于腰大肌前方，选项B是正确答案。
可以通过以下联想和生动的例子来帮助理解：想象一下，腰大肌就像是一个保护阑尾的壁垒，当阑尾发炎时，腰大肌会紧张并出现压痛。就像是一个守卫在阑尾前方，保护着它。所以，当我们在检查患者时发现腰大肌前方有压痛和肌紧张时，我们可以怀疑患者可能患有阑尾炎。
阑尾位于盲肠末端，一般位于腰大肌前方。在这道题中，腰大肌试验阳性，说明患者在右下腹部有明显的压痛和肌紧张，这与阑尾炎的典型表现相符。因此，阑尾位置最可能位于腰大肌前方，选项B是正确答案。
可以通过以下联想和生动的例子来帮助理解：想象一下，腰大肌就像是一个保护阑尾的壁垒，当阑尾发炎时，腰大肌会紧张并出现压痛。就像是一个守卫在阑尾前方，保护着它。所以，当我们在检查患者时发现腰大肌前方有压痛和肌紧张时，我们可以怀疑患者可能患有阑尾炎。
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