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单选题
65.患者，男，68岁，胃溃疡合并幽门梗阻。今日晨于气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术，术中置入留置胃管及腹腔引流管各1根，现麻醉未醒。患者进食后，主诉上腹饱胀，呕吐物为食物，含胆汁，考虑该患者可能发生 了( )
A
倾倒综合征
B
吻合口梗阻
C
吻合口瘘
D
输出襻梗阻
E
输入襻梗阻
答案解析
正确答案：D
解析：
这道题目考查的是胃大部切除术后可能出现的并发症。我们来逐一分析各个选项：
A. 倾倒综合征：这是指胃大部切除术后，食物快速进入肠道引起的一系列症状，主要表现为进食后心慌、出汗、头晕等，呕吐物一般不含胆汁，因此不符合题意。
B. 吻合口梗阻：这种情况会导致患者呕吐物为宿食（隔夜的食物），不含胆汁，因为梗阻发生在胃与空肠吻合口处，胆汁无法反流到呕吐物中，所以也不符合题意。
C. 吻合口瘘：这是指手术后的吻合口没有愈合好，出现漏的情况，主要表现是腹腔引流管引流出胃肠内容物，而不是呕吐物含胆汁，因此不符合题意。
D. 输出襻梗阻：输出襻是指从吻合口到远端肠道的部分。如果这里发生梗阻，胆汁就无法顺利通过，会反流回胃内，进而随着呕吐被吐出，所以呕吐物会含有胆汁，符合题干描述的症状。
E. 输入襻梗阻：输入襻是指从十二指肠到吻合口的部分。这种情况下，梗阻会使得胆汁不能进入胃内，呕吐物反而不会含有胆汁，因此不符合题意。
综上所述，正确答案是D。简单来说，就像一条河流，输出襻梗阻相当于下游堵住了，上游的水流（胆汁）就会逆流而上，最终从“河源头”（嘴）流出来（呕吐）。
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