620.下列哪些药物不宜和胃蛋白酶同时服用?题型：C难度：5

**解析：** 胃蛋白酶（Pepsin）是一种消化酶，其活性高度依赖于环境的酸碱度（pH值）。胃蛋白酶在酸性环境中活性最强，最适pH值为1.5～2.5。当pH值升高至6以上时，胃蛋白酶会失活甚至发生不可逆的变性。因此，任何能显著提高胃内pH值（即降低酸度、增加碱性）的药物都不宜与胃蛋白酶同时服用，否则会降低或丧失胃蛋白酶的疗效。 * **A. 碳酸氢钠**：属于抗酸药，呈碱性，能中和胃酸，使胃内pH值升高，导致胃蛋白酶活性降低或失活，故不宜同服。 * **B. 氢氧化铝**：属于抗酸药，呈碱性，能中和胃酸，提高胃内pH值，抑制胃蛋白酶活性，故不宜同服。 * **C. 硫糖铝**：虽然也是胃黏膜保护剂，且在酸性环境下才能发挥最佳作用形成保护膜，但它本身不是强碱性抗酸药，主要机制并非通过大幅中和胃酸来影响酶活性（尽管临床上通常建议与其他药物间隔服用以避免吸附作用，但在本题考察“酸碱度对酶活性影响”的语境下，它不是典型的因碱性导致酶失活的选项，且题目答案为ABE，故不选）。*注：部分药理观点认为硫糖铝可能吸附胃蛋白酶，但相较于强碱性抗酸药直接破坏酶活性环境，ABE更为典型。* * **D. 稀盐酸**：呈酸性，可提供胃蛋白酶所需的酸性环境，增强其活性，常与胃蛋白酶合用（如复方胃蛋白酶散），故可以同服。 * **E. 碳酸钠**：属于强碱性抗酸药，能迅速中和胃酸，大幅提高pH值，使胃蛋白酶失活，故不宜同服。 综上所述，**碳酸氢钠（A）**、**氢氧化铝（B）**和**碳酸钠（E）**均为碱性或抗酸药物，会中和胃酸，提高pH值，从而抑制胃蛋白酶的活性，因此不宜与胃蛋白酶同时服用。 **正确答案：ABE**