1859.李某，女，35岁，因琐事与家人争吵后口服大量有机磷农药，入院时意识丧失，需立即洗胃。患者应选用哪种洗胃溶液?题型：B难度：3()

**解析：** 有机磷农药中毒是临床常见的急症，洗胃是清除毒物、减少吸收的关键措施。选择洗胃液时，需根据毒物的化学性质来决定，以利于破坏毒物或阻止其吸收。 1. **分析选项 C（正确）：** 绝大多数有机磷农药在**碱性环境**中容易分解失效（敌百虫除外，见下文注意事项）。因此，临床上常用 **2%~4%碳酸氢钠溶液** 作为有机磷农药中毒的洗胃液，利用其碱性中和并分解毒物，从而降低毒性。 2. **分析其他选项（错误原因）：** * **A. 蛋清水：** 主要用于腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒，能在胃黏膜表面形成保护膜，减轻腐蚀，并非有机磷中毒的首选特异性解毒洗胃液。 * **B. 1:15000~1:20000 高锰酸钾：** 高锰酸钾是氧化剂。虽然对某些生物碱、有机物有效，但**对硫代磷酸酯类有机磷农药（如对硫磷/1605）禁用**，因为高锰酸钾会将其氧化为毒性更强的对氧磷，加重中毒症状。因此，在未明确具体有机磷种类前，通常不首选高锰酸钾，或者需严格禁忌特定类型。相比之下，碳酸氢钠适用范围更广（除敌百虫外）。 * **D. 0.1% 硫酸铜溶液：** 主要用于**磷化锌**等灭鼠药中毒，通过催吐和形成不溶性沉淀来解毒。有机磷中毒不使用此溶液。 3. **重要注意事项（临床考点补充）：** * **敌百虫中毒**：禁用碱性溶液（如碳酸氢钠）洗胃，因为敌百虫在碱性环境中会转化为毒性更强的**敌敌畏**。此时应选用 1:5000 高锰酸钾或清水洗胃。 * **对硫磷（1605）中毒**：禁用高锰酸钾洗胃，因可氧化增毒。应选用碳酸氢钠或清水洗胃。 * 本题题干未指明具体是哪一种有机磷农药，按照常规护理原则，**2%~4%碳酸氢钠** 是大多数有机磷农药中毒的标准推荐洗胃液（除非已知为敌百虫）。 **综上所述，本题最佳答案为 C。**