1854.伊某，42岁，因十二指肠溃疡反复发作导致幽门梗阻，上腹部饱胀，疼痛，常呕出隔夜食物，为其洗胃时宜在：()题型：B难度：3

**解析：** 本题考查幽门梗阻患者洗胃的时机选择。 1. **病理生理分析**： * 患者诊断为十二指肠溃疡并发**幽门梗阻**。幽门是胃与十二指肠之间的通道，当发生梗阻时，胃内容物无法顺利排入十二指肠，导致食物在胃内滞留时间显著延长。 * 题干中提到患者“常呕出隔夜食物”，这证实了胃排空障碍，胃内有大量宿食潴留。 2. **洗胃时机的选择依据**： * 对于普通患者，洗胃通常在饭后4~6小时进行，以避免误吸并保证胃内有一定内容物便于清洗（若是中毒则立即洗胃，不受进食限制）。 * 但对于**幽门梗阻**患者，由于胃排空延迟，即使在饭后较长时间，胃内仍可能存有大量未消化的食物。如果在刚饭后或饭后短时间内洗胃，不仅难以洗净，还容易因胃内压力高、内容物多而引起呕吐、误吸或加重梗阻症状。 * 因此，为了减轻胃黏膜水肿、清除潴留的宿食，并为后续治疗（如手术）做准备，通常选择在**空腹**时进行，即**饭后4~6小时**或**清晨空腹**时进行洗胃。此时胃内相对排空（尽管有梗阻，但相比刚进食后，潴留量相对稳定且易于操作），能更有效地清除胃内积存的食物和分泌物，同时减少并发症风险。 3. **选项分析**： * A项（饭前1~2h）：此时距上一餐时间可能不足4-6小时，且接近下一餐，不是最佳标准时机。 * B项（饭后）和C项（饭后1~2h）：此时胃内充满食物，且幽门梗阻导致排空极慢，此时洗胃极易引起剧烈呕吐、误吸，甚至导致胃扩张或穿孔，禁忌在此时洗胃。 * D项（饭后4~6h）：这是临床护理常规中推荐的洗胃时间，既避开了进食高峰，又给了胃一定的缓冲时间（尽管梗阻存在，但此时间段相对安全且符合操作规范），也是教科书上针对此类情况的标准答案时间点（通常也表述为空腹时）。 综上所述，幽门梗阻患者洗胃宜在饭后4~6小时或空腹时进行。 **正确答案：D**