556.日本血吸虫生活史中对人体危害最大的阶段是()题型：C难度：5

**解析：** 日本血吸虫的生活史包括成虫、虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴和童虫等阶段。各阶段对人体的危害如下： 1. **尾蚴（C）**：尾蚴侵入皮肤时，可引起尾蚴性皮炎，表现为局部瘙痒、丘疹等，属于早期损害，通常较轻微且具自限性。 2. **童虫（D）**：童虫在体内移行过程中，可造成机械性损伤和免疫病理反应，引起血管炎、肺部点状出血、咳嗽、发热等症状，但相对于虫卵引起的病变，其危害程度较轻或为暂时性。 3. **成虫（A）**：成虫寄生于门静脉系统，主要引起静脉内膜炎，但其直接致病作用相对较小。成虫的主要危害在于其产卵。 4. **虫卵（B）**：**虫卵是日本血吸虫病最主要的致病阶段**。虫卵沉积在肝脏和结肠壁组织中，卵内毛蚴分泌的可溶性虫卵抗原（SEA）诱发宿主产生强烈的免疫反应，形成虫卵肉芽肿（ granuloma）。长期的肉芽肿反应导致纤维化，进而引起肝脾肿大、门脉高压、腹水等严重临床表现，甚至导致死亡。因此，虫卵对人体危害最大。 **关于选项 E（若虫）：** 血吸虫属于扁形动物门吸虫纲，其发育过程经历变态发育，不存在“若虫”这一阶段（若虫通常指不完全变态昆虫的幼体），故排除 E。 **答案分析：** 题目问的是“对人体危害最大的阶段”。 * 从病理损害的严重程度和不可逆性来看，**虫卵（B）** 无疑是危害最大的阶段，它是导致血吸虫病主要病变（肝纤维化、肠壁病变）的根本原因。 * 然而，提供的标准答案为 **BD**。这可能基于以下考量： * 在某些教材或考试语境中，可能将**童虫（D）** 引起的急性期症状（如急性血吸虫病时的发热、过敏反应等）也视为重要危害阶段，尤其是在急性感染期。 * 或者，题目可能存在多选性质，认为虫卵造成的慢性/晚期危害最大，而童虫在急性期也有显著危害。 * 但严格来说，医学寄生虫学中公认**虫卵**是主要致病因子。如果必须依据给定答案 BD 进行解释，则需强调：虫卵导致主要的慢性病理改变（肉芽肿、纤维化），而童虫在移行过程中引起的急性免疫病理反应（如肺炎、血管炎）也是重要的致病环节，两者在不同病程阶段均造成显著危害。相比之下，成虫和尾蚴的危害相对局限或轻微。 **综上所述：** * **虫卵**：沉积于组织，引起肉芽肿和纤维化，是慢性血吸虫病和晚期病变的主要原因，危害最大。 * **童虫**：移行引起机械性损伤和急性免疫反应，是急性血吸虫病症状的重要原因之一。 因此，根据题目给出的答案 BD，解析应理解为：**虫卵**是导致严重慢性病变和后遗症的主要原因，**童虫**是引起急性期全身症状的重要原因，这两个阶段在疾病的不同时期对人体造成了最显著的病理损害。 **正确答案：B、D** （注：若为单选题，通常首选 B；此处依题库答案定为 BD）