737.女，40岁，因风湿性心脏病出现心衰，心功Ⅱ级，并有下肢水肿，经地高辛治疗后，心功有改善，但水肿不见好转，检查发现：血浆醛固酮水平高，此时最好选用题型：B难度：5

让我来为您详细解析这道题目： 正确答案是C. 螺内酯。我将逐一分析各个选项，并解释为什么选择螺内酯。 选项分析： A. 呋塞米：这是一种强效利尿剂，属于袢利尿剂。虽然能快速减轻水肿，但它不针对醛固酮水平高的问题，且可能导致电解质紊乱。 B. 氢氯噻嗪：这是噻嗪类利尿剂，主要用于轻中度水肿，但对高醛固酮血症效果不佳，可能会导致低钾血症。 C. 螺内酯（正确答案）：这是一种保钾利尿剂，也是醛固酮受体拮抗剂。它能： - 特异性阻断醛固酮的作用 - 减少钠水潴留 - 保留钾离子 - 直接针对患者高醛固酮水平的问题 D. 氨苯蝶啶：这也是一种保钾利尿剂，但没有对抗醛固酮的作用，效果不如螺内酯针对性强。 选择螺内酯的原因： 1. 针对性最强：患者存在高醛固酮水平，而螺内酯正好可以特异性地阻断醛固酮的作用 2. 安全性好：既能利尿消肿，又不会引起低钾血症 3. 综合效益：不仅能改善水肿，还能调节体内电解质平衡 简单比喻：如果把身体比作一个漏水的水桶，其他药物可能只是加快排水速度，而螺内酯则是修补了导致漏水的“漏洞”（即高醛固酮水平），从根本上解决问题。 因此，在这种情况下，螺内酯是最优选择。