736.男34岁，建筑工人，一次事故严重外伤，大量出血，血压下降少尿，经抢救低血压和血容量已纠正后，尿量仍很少，为避免肾功衰竭的进展，应给哪种药物题型：B难度：5

让我来为您解析这道题目： 正确答案是B. 呋塞米。我将逐一分析各个选项，并解释为什么选择呋塞米。 选项分析： A. 氢氯噻嗪（利尿剂）：属于噻嗪类利尿剂，作用较温和，主要用于治疗轻度水肿和高血压，不适合急性肾功能不全的情况。 B. 呋塞米（速尿）：这是正确答案。它是一种强效的袢利尿剂，特别适用于急性肾功能不全的患者，因为它： - 可以迅速增加尿量 - 改善肾血流灌注 - 防止急性肾小管坏死 - 在低血压纠正后能有效预防肾功能进一步恶化 C. 螺内酯（保钾利尿剂）：主要作用是保钾排钠，起效慢，不适合用于急性情况，且可能引起高钾血症，对本病例不合适。 D. 氨苯蝶啶（保钾利尿剂）：与螺内酯类似，起效慢，且有保钾作用，在急性肾功能不全时使用可能导致高钾血症。 选择呋塞米的原因： 1. 该患者处于创伤后的急性期，已经出现少尿 2. 血容量已补充，但肾功能仍未改善 3. 呋塞米可以快速增加尿量，防止急性肾小管坏死 4. 它能扩张肾血管，改善肾灌注 简单来说，就像给一个快要熄火的发动机加点“助推剂”，呋塞米可以帮助肾脏重新启动工作，避免更严重的肾损伤。 这就是为什么在这种情况选择呋塞米是最合适的。