623.硝酸甘油和普奈洛尔合用可使疗效增加，不良反应减轻。题型：D难度：4

**解析：** 硝酸甘油和普萘洛尔（心得安）合用治疗心绞痛具有协同作用，能够互相抵消对方的不良反应，从而提高疗效并减少副作用。具体机制如下： 1. **对心肌耗氧量的影响（协同降低）：** * **硝酸甘油**：主要扩张静脉，减少回心血量，降低心脏前负荷；同时也扩张动脉，降低后负荷。这会导致反射性地引起心率加快和心肌收缩力增强，从而部分抵消了其降低心肌耗氧量的作用。 * **普萘洛尔**：作为β受体阻滞剂，能减慢心率、减弱心肌收缩力，显著降低心肌耗氧量。但它会使心室容积增大（因为心率慢、射血时间延长），导致室壁张力增加，这反而可能增加心肌耗氧量。 * **合用效果**：普萘洛尔可以对抗硝酸甘油引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强；硝酸甘油可以缩小普萘洛尔引起的心室容积扩大。两者合用可从多个环节显著降低心肌耗氧量。 2. **对不良反应的影响（互相抵消）：** * 硝酸甘油引起的**心率加快**可被普萘洛尔拮抗。 * 普萘洛尔引起的**心室容积增大**可被硝酸甘油拮抗。 3. **注意事项：** * 虽然合用效果好，但两者均有降压作用，合用时需注意剂量，避免血压过度下降导致冠状动脉灌注压不足，反而诱发或加重心绞痛。通常建议从小剂量开始，并根据病情调整。 综上所述，硝酸甘油与普萘洛尔合用确实可使疗效增加，不良反应减轻，故该说法**正确**。