2410.眼酸碱烧伤的救护措施正确的是题型：C难度：4

这是一道关于眼酸碱烧伤急救与治疗原则的多选题。眼化学性烧伤（特别是碱烧伤）属于眼科急症，处理是否及时和正确直接关系到视力的预后。以下是对各个选项的详细解析： **1. 现场彻底冲洗眼部（选项 A 正确）** * **原理**：这是眼化学伤**最重要、最紧急**的急救措施。化学物质在眼部的停留时间越长，对组织的损伤越深。 * **操作要点**：应立即就地取材（如自来水、生理盐水等），翻开眼睑，充分冲洗结膜囊，至少持续15-30分钟，直到冲洗液呈中性或医生到达现场。这一步能迅速稀释并清除残留的化学物质，减轻进一步损伤。 **2. 碱烧伤患者可在结膜下注射维生素C（选项 B 正确）** * **原理**：碱性物质（如石灰、氨水等）能溶解脂肪和蛋白质，穿透力强，易导致角膜胶原纤维坏死和血管栓塞。 * **作用**：维生素C是合成胶原蛋白所必需的辅因子。局部注射高浓度维生素C可以抑制角膜胶原酶的活性，促进角膜上皮修复，防止角膜融解和穿孔。此外，维生素C还具有抗氧化作用，有助于减轻组织损伤。 **3. 应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔（选项 C 正确）** * **原理**：眼化学烧伤后，受损的眼部组织会释放大量胶原酶。胶原酶会降解角膜基质中的胶原蛋白，导致角膜变薄、融解，最终可能导致角膜穿孔。 * **常用药物**：常用的胶原酶抑制剂包括依地酸二钠（EDTA）、半胱氨酸、四环素类药物等。早期应用可有效阻止角膜融解进程。 **4. 应用抗生素控制感染（选项 D 正确）** * **原理**：化学烧伤会导致角膜上皮缺损、结膜坏死，破坏了眼球表面的天然屏障，极易继发细菌感染。 * **作用**：预防和控制感染是治疗过程中的重要环节，通常使用广谱抗生素滴眼液或眼膏，以防止继发性细菌性角膜炎或眼内炎。 **5. 切除坏死组织，防止角膜穿孔（选项 E 正确）** * **原理**：坏死的结膜和角膜组织不仅失去功能，还会释放炎症介质和胶原酶，加重周围健康组织的损伤，并阻碍上皮修复。 * **操作要点**：在急诊处理或早期手术中，清除坏死的结膜组织和角膜上皮，可以减少毒性物质的持续释放和酶的活性，改善局部微循环，为后续修复创造条件。对于严重的碱烧伤，有时还需进行羊膜移植等手术来覆盖创面。 ### 总结 眼酸碱烧伤的救治是一个综合性的过程，包括： 1. **急救阶段**：立即、彻底冲洗（A）。 2. **药物治疗**：中和毒素、抑制胶原酶（B、C）、抗感染（D）。 3. **手术治疗**：清除坏死组织、修复创面（E）。 因此，所有选项均为正确的救护措施。 **正确答案：ABCDE**