836.临床治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎病人，应首选青霉素G()题型：D难度：3

**解析：** 暴发型流行性脑脊髓膜炎（流脑）病情凶险，进展迅速，常伴有休克、弥散性血管内凝血（DIC）或脑疝等严重并发症。治疗的关键在于迅速控制感染和纠正病理生理紊乱。 1. **药物选择原则**：虽然青霉素G对脑膜炎奈瑟菌敏感，但其穿透血脑屏障的能力相对较弱，且在暴发型患者中，由于存在休克或微循环障碍，药物分布可能受到影响。此外，大剂量青霉素G静脉滴注时若速度过快或浓度过高，可能引发“青霉素脑病”等神经系统毒性反应。 2. **首选药物**：目前临床治疗暴发型流脑，尤其是伴有休克型或脑膜脑炎型的患者，通常首选**第三代头孢菌素**，如**头孢曲松**（Ceftriaxone）或**头孢噻肟**（Cefotaxime）。这类药物具有以下优势： * 对脑膜炎奈瑟菌具有强大的杀菌作用； * 能很好地透过血脑屏障，在脑脊液中达到有效杀菌浓度； * 半衰期长，给药方便； * 安全性相对较高。 3. **其他辅助治疗**：除了抗菌治疗，暴发型流脑还需要积极的抗休克治疗（如补充血容量、使用血管活性药物）、抗DIC治疗以及降低颅内压等综合措施。 因此，单纯说“首选青霉素G”是不准确的，尤其是在暴发型这种危重情况下，第三代头孢菌素更为适宜。故该题答案为**错误**。