1882.子宫全切术后3日，患者出现腹胀，便秘，最佳的灌肠方法是()题型：B难度：3

**解析：** 1. **病情分析**： 患者行子宫全切术后3日，出现腹胀、便秘。这是术后常见的并发症，主要由于麻醉、手术创伤、卧床休息导致肠蠕动减弱所致此时的护理目标是促进肠蠕动，缓解腹胀和便秘，同时必须确保操作安全，避免对手术部位造成损伤或增加腹压。 2. **选项分析**： * **A. 清洁灌肠**：通常用于直肠、结肠检查或手术前的肠道准备其特点是反复多次灌洗，刺激较强，对于术后仅3天且仅有腹胀便秘的患者来说，操作过于复杂且刺激过大，非首选。 * **B. 甘油加温开水灌肠（即“1、2、3”溶液灌肠或小量不保留灌肠）**： * **原理**：常用配方为50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml（或单纯甘油与温开水混合）。甘油具有高渗作用，能软化粪便并刺激肠壁引起排便反射；温开水可润滑肠道。 * **优势**：属于**小量不保留灌肠**。其液量少（一般<200ml），对肠道刺激小，压力低，不易引起强烈的腹痛或不适，特别适合腹部手术后、年老体弱、小儿及危重患者解除便秘和减轻腹胀。因此，对于子宫全切术后3日的患者，这是最安全、有效且舒适的方法。 * **C. 保留灌肠**：主要目的是将药液灌入直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的（如镇静、催眠、治疗肠道感染等），而非主要用于解除便秘和腹胀。 * **D. 大量不保留灌肠**：液量大（500-1000ml），流速快，对肠道刺激大，易引起剧烈肠蠕动和腹压增高。对于腹部手术后的患者，过早进行大量灌肠可能会影响伤口愈合，甚至导致吻合口破裂（若有肠道涉及）或引起不适，故不作为术后早期缓解轻度腹胀便秘的首选。 3. **结论**： 鉴于患者处于术后恢复期，需选择刺激小、安全性高的方法。**小量不保留灌肠（如甘油加温开水）**既能有效软化粪便、刺激肠蠕动以缓解腹胀便秘，又避免了大量液体带来的高风险和高不适感，是最佳选择。 故正确答案为 **B**。