1.患者，男，52岁，因胸闷、气促伴双侧锁骨淋巴结肿大2月余，经CT、脑 MRI检查提示:左肺占位伴双侧胸腔积液，未见骨转移和脑转移迹象，行左锁骨上淋巴结活检:查见转移性腺癌。(3)完善相关检查后，行多西他赛联合顺铂化疗，多西他赛的毒性反应之一为心脏毒性，首发症状主要为( )

**解析：** 多西他赛（Docetaxel）属于紫杉烷类抗肿瘤药物，其主要不良反应包括骨髓抑制、过敏反应、体液潴留、神经毒性以及心脏毒性等。 关于多西他赛的心脏毒性，虽然发生率相对较低，但确实存在。其心脏毒性表现多样，可出现无症状的心律失常或心电图改变。在临床观察及相关药理学资料中，多西他赛引起的心脏毒性中，**窦性心动过速**是较为常见且往往作为首发表现的心律失常类型。其他选项如心房纤颤、室性早搏、心衰等虽然也可能发生，但相比之下，窦性心动过速更为典型和常见作为早期信号。 * **A. 心房纤颤**：可能发生，但不是最典型的首发症状。 * **B. 心前区疼痛**：多见于蒽环类药物或伴有心肌缺血时，非多西他赛典型首发心脏毒性。 * **C. 心衰**：通常是严重心脏毒性的晚期表现，而非首发轻微症状。 * **D. 室性早搏**：可能发生，但不如窦性心动过速常见。 * **E. 窦性心动过速**：是多西他赛心脏毒性中较常见的早期表现。 因此，正确答案为 **E**。