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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

4. 题干二:患者女,48岁,鼻咽癌,吞咽困难,无法经口进食,长期鼻饲,体型消瘦,肌肉流失严重,NRS2002评分5分,MNA-SF评分5分。患者出现吞咽困难,若经口进食应推荐患者食用下列哪个食物?

A
 水煮肉片
B
 糖醋排骨
C
 辣子鸡
D
 黄瓜肉丸汤
E
 红烧牛肉

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 本题考查的是针对吞咽困难患者的饮食护理及食物性状选择。 1. **患者情况分析**: * 患者诊断为鼻咽癌,伴有吞咽困难,且目前长期鼻饲,说明其经口进食存在较高风险(如误吸、呛咳)。 * NRS2002评分5分和MNA-SF评分5分均提示患者存在严重的营养不良风险或已经处于营养不良状态。 * 若尝试经口进食,首要原则是保证**安全性**(防止误吸)和**易吞咽性**。 2. **吞咽困难患者的饮食原则**: * **食物质地**:应选择质地均匀、柔软、顺滑、不易松散、不易残留的食物。通常推荐糊状、泥状或软烂的食物。 * **避免的食物**: * **干硬、粗糙的食物**:如坚果、炸物、未煮烂的肉块,容易划伤黏膜或难以咀嚼吞咽。 * **粘性过大或易碎的食物**:如年糕、饼干碎,容易粘附在咽部或散落在气道。 * **刺激性强的食物**如辛辣、过酸、过甜,可能诱发咳嗽反射。 * **固液混合不均的食物**:如汤泡饭、含有大块固体和稀液体的混合物,因为液体流速快,固体流速慢,极易导致误吸。但如果固体非常软烂且汤汁适度勾芡增稠,则相对安全。 3. **选项分析**: * **A. 水煮肉片**:肉片通常较大且具有一定韧性,需要良好的咀嚼能力,对于吞咽困难患者难以嚼碎,易引起呛咳。 * **B. 糖醋排骨**:排骨带有骨头,肉质紧实,且糖醋汁较稀,进食过程中极易发生误吸,且骨头存在安全隐患,绝对禁止。 * **C. 辣子鸡**:辛辣刺激,且鸡肉丁干燥、坚硬,极难吞咽,强烈刺激呼吸道,严禁食用。 * **D. 黄瓜肉丸汤**: * **肉丸**:通常由剁碎的肉制成,质地软嫩,易于咀嚼和吞咽,无需过多牙齿加工。 * **汤**:虽然普通清汤流速快有风险,但在临床实际建议中,相较于其他硬质固体食物,肉丸本身是适合吞咽障碍患者的蛋白质来源(需确保肉丸细腻无颗粒)。*注:严格来说,吞咽困难患者喝清汤也需小心,常需使用增稠剂。但在本题的五个选项对比中,肉丸是唯一一种质地软烂、无需强力咀嚼的固体食物形式,相比其他大块肉类或带骨肉类,其安全性最高。* * **E. 红烧牛肉**:牛肉纤维粗硬,即使红烧软烂,对于严重吞咽困难者仍难以处理,易塞牙或形成大块食团阻塞气道。 4. **结论**: 在所有选项中,**黄瓜肉丸汤**中的肉丸质地最软烂、均匀,最容易吞咽,相对于其他需要大量咀嚼或具有刺激性、危险性的食物,是最合适的选择。在实际临床操作中,可能会建议将肉丸进一步捣碎或使用增稠剂处理汤汁,但就食物本体而言,D选项最优。 故正确答案为 **D**。
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