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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

3.患者,女性,65岁,因同房后出血半月余,伴阴道分泌物增多,下腹疼痛来院就诊。(2)为确诊,下一步的检查是( )

A
 阴道脱落细胞学检查
B
 阴道镜检查
C
 宫颈及宫颈管活组织检查
D
 CA125
E
 B超

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 1. **病例分析**: * 患者为65岁女性(绝经后或围绝经期高危人群)。 * 主要症状为**接触性出血**(同房后出血),这是宫颈癌早期最典型、最常见的症状。 * 伴有阴道分泌物增多和下腹疼痛,提示病变可能已进展或合并感染。 * 综合临床表现,首先应高度怀疑**宫颈癌**。 2. **选项分析**: * **A. 阴道脱落细胞学检查(宫颈刮片/TCT)**:这是宫颈癌的**筛查**方法,用于发现可疑病例,但不能作为最终的确诊依据。如果细胞学检查异常,需进一步做活检。 * **B. 阴道镜检查**:主要用于观察宫颈表面血管和上皮的细微变化,帮助定位可疑病变部位,以便进行定点活检。它本身是一种辅助检查手段,不能直接提供病理诊断。 * **C. 宫颈及宫颈管活组织检查**:**病理组织学检查是诊断宫颈癌的金标准(确诊依据)**。对于有接触性出血等可疑症状的患者,或者筛查结果异常者,必须进行活检以明确性质。因此,为“确诊”,下一步最关键且直接的检查是活检。 * **D. CA125**:主要用于卵巢上皮性肿瘤的辅助诊断和监测,对宫颈癌的诊断特异性不高。 * **E. B超**:主要用于了解子宫、附件的大小、形态以及盆腔情况,有助于判断肿瘤侵犯范围或分期,但不能用于宫颈癌的定性确诊。 3. **结论**: 题目问的是“为确诊”,而在医学诊断中,恶性肿瘤的确诊必须依靠**病理学检查**。因此,宫颈及宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌的必要步骤。 **正确答案:C**
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