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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

3.患者,女性,65岁,因同房后出血半月余,伴阴道分泌物增多,下腹疼痛来院就诊。 (1)首先考虑的诊断为( )

A
 宫颈癌
B
 子宫内膜癌
C
 卵巢癌
D
 外阴癌
E
 阴道痛

答案解析

正确答案:A

解析:

**解析:** 本题考查妇科常见恶性肿瘤的临床表现及鉴别诊断。 1. **关键症状分析**: * **接触性出血(同房后出血)**:这是**宫颈癌**最早期、最典型的症状之一。由于癌组织质地脆,血管丰富,性交或妇科检查时容易触碰导致出血。 * **阴道分泌物增多**:宫颈癌患者常伴有阴道排液,初期可能为白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭晚期因继发感染可呈脓性。 * **下腹疼痛**当癌肿累及周围组织或压迫神经时,可引起腰骶部或下腹部疼痛。 * **年龄因素**:患者65岁,处于宫颈癌的高发年龄段(虽然近年来有年轻化趋势,但老年女性仍是高危人群)。 2. **选项排除**: * **B. 子宫内膜癌**:主要症状是**绝经后阴道流血**或围绝经期月经紊乱、经量增多、经期延长。虽然也可有阴道排液,但“接触性出血”不是其典型首发症状。 * **C. 卵巢癌**:早期通常无明显症状,晚期主要表现为腹胀、腹部肿块、腹水等消化道或压迫症状,极少以阴道出血为首发表现。 * **D. 外阴癌**:主要症状是外阴瘙痒、灼痛,以及外阴部位出现结节、溃疡或肿块,出血通常来自外阴病灶,而非阴道内,且常伴有明显的外阴皮肤改变。 * **E. 阴道癌**:较为罕见,主要症状也是阴道流血和排液,但发病率远低于宫颈癌。在临床思维中,遇到接触性出血,首先应排除最常见的宫颈癌。 **结论:** 综合患者的年龄、典型的“接触性出血”病史以及伴随症状,首先应考虑的诊断是宫颈癌。确诊需依靠宫颈细胞学检查(TCT)、HPV检测及阴道镜下活检。 故正确答案为 **A**。
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