6.患者，男，50岁，诊断为小细胞肺癌，外周静脉留置针输注化疗药物，护士在选择血管通路的时候需要( )

**正确答案：C** **解析：** 本题考查化疗药物静脉输注时血管通路的选择原则，特别是针对小细胞肺癌这类需要强效化疗且药物刺激性较大的情况。 1. **选项 C 正确**： * **首选非惯用上肢**：选择非惯用手（如左撇子选右手，右撇子选左手）可以减少患者日常活动对留置针的牵拉和摩擦，降低导管移位、脱出或静脉炎的风险，提高患者的舒适度和生活质量。 * **避开关节**：关节部位活动度大，易导致针头刺破血管壁或造成药物外渗，尤其是化疗药物具有强烈的刺激性和发疱性，一旦外渗可导致严重的组织坏死。因此，应选择粗直、弹性好、易于固定的血管，并严格避开关节处。 2. **选项 A 错误**： * 虽然一般静脉输液遵循“从远端到近端”的原则以保护血管，但对于**化疗药物**，由于其对血管内膜损伤大，长期反复穿刺容易导致静脉硬化、闭塞。目前的护理指南更推荐根据治疗周期和血管条件综合评估，对于长期化疗患者，往往建议尽早使用中心静脉通路（如PICC、PORT）。即便使用外周静脉，也不应机械地仅从肢端开始，而应优先选择前臂较粗大的静脉，以减少渗漏风险。此外，“有计划的从肢端开始”并非化疗血管选择的最高优先级原则，保护血管免受严重损伤更为重要。 3. **选项 B 错误**： * 应选择**粗直、弹性好、不易滑动**的血管。“滑动的血管”难以固定，穿刺成功率低，且留置期间易发生移位，增加药物外渗风险，因此不应选择滑动的血管。 4. **选项 D 错误**： * **脑血管意外后的患肢**通常存在血液循环障碍、感觉减退或肌肉萎缩等问题，回流受阻，易发生水肿和血栓。在此类肢体上进行静脉穿刺会增加并发症风险，且患者可能无法准确感知疼痛或不适，导致药物外渗不能被及时发现，因此**禁忌**在偏瘫侧肢体进行输液。 5. **选项 E 错误/表述不严谨**： * 上腔静脉综合征（SVCS）是由于上腔静脉受压或阻塞引起的。虽然严重SVCS患者上肢静脉回流受阻，输液可能加重水肿，但“禁忌上肢”表述过于绝对。轻度患者或在紧急情况下仍可能需要建立通路，且临床处理需结合具体病情。相比之下，C选项是常规护理中普遍适用且最重要的基本原则。更重要的是，在单选题中，C选项完全符合静脉治疗护理技术操作规范的核心要求。 **总结：** 对于化疗患者，保护血管、防止药物外渗是首要任务。选择非惯用上肢、避开关节、选用粗直弹性好的血管是标准操作规范。