3.某肺癌晚期患者，病情进一步恶化，患者表现为情绪低落、消沉、食欲下降、夜间入睡困难，护理工作中最应重视的问题是( )

**解析：** 1. **病情分析**： 该患者处于肺癌晚期，病情恶化，且表现出“情绪低落、消沉、食欲下降、夜间入睡困难”等症状。根据库伯勒-罗斯（Kübler-Ross）的临终心理分期理论，这些表现符合**抑郁期（Depression）**的特征。在此阶段，患者意识到死亡不可避免，产生强烈的失落感、无助感和绝望感。 2. **护理重点分析**： * **安全风险优先原则**：在护理工作中，尤其是针对有严重情绪障碍（如重度抑郁、绝望）的患者，**安全始终是第一位的**。抑郁期的患者因极度悲观和绝望，极易产生轻生念头或自杀行为。 * **选项对比**： * **A、C、E项**（鼓励表达、加强沟通、家属支持）：这些确实是抑郁期患者重要的心理护理措施，有助于缓解患者的心理压力，提供情感支持。但在患者存在潜在自杀风险的情况下，这些属于常规护理或后续的心理干预手段，并非“最应重视”的首要紧急问题。 * **B项**（现身说法）：对于晚期绝望的患者，强行使用“治疗效果好的患者”进行对比可能会增加其心理落差和痛苦，甚至被视为一种压力，因此不是最佳选择，且同样不涉及首要的安全问题。 * **D项**（加强防范，预防意外）：鉴于患者处于抑郁期，存在极高的自杀或自伤风险，护理人员必须首先确保患者的人身安全，严防自杀、坠床等意外事件发生。这是所有护理措施实施的前提和基础。 3. **结论**： 虽然心理支持和沟通非常重要，但在患者出现明显抑郁症状时，**预防自杀等意外情况发生**是护理工作中最关键、最紧迫的任务。只有在确保安全的前提下，其他心理护理措施才能有效开展。 因此，正确答案是 **D**。