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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

6.诊断上腔静脉综合征的金标准是( )

A
 胸部X线
B
 胸部CT
C
 胸部MRI
D
 上腔静脉造影
E
 纵膈镜检查

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 上腔静脉综合征(SVCS)是由于上腔静脉被周围病变压迫或侵犯,导致上腔静脉血流受阻而引起的一系列临床症候群。对于其诊断方法的选择,分析如下: 1. **上腔静脉造影(D选项)**: * 这是诊断上腔静脉综合征的**金标准**。 * 它可以直观、清晰地显示上腔静脉阻塞的部位、范围、程度以及侧支循环的建立情况。 * 此外,通过造影还可以指导后续的介入治疗(如支架植入)。虽然目前CT血管成像(CTA)应用广泛,但在传统定义和某些特定情况下,直接静脉造影仍被视为确诊和评估血流动力学最准确的方法。 2. **胸部CT(B选项)**: * 增强CT是目前临床上**首选**的无创检查方法。 * 它能很好地显示纵隔内的肿块、淋巴结肿大及其与血管的关系,对病因诊断价值极大,但在显示血管内部细微结构和血流动态方面,略逊于直接造影,因此通常作为首选筛查和评估手段,而非“金标准”。 3. **胸部X线(A选项)**: * 仅能发现纵隔增宽、肺部肿块或胸腔积液等间接征象,无法直接显示上腔静脉的阻塞情况,特异性低,不能作为确诊依据。 4. **胸部MRI(C选项)**: * 对软组织分辨率高,可用于评估血管受侵情况,但检查时间长,对体内有金属植入物的患者受限,且不如CT普及,通常作为CT的补充检查。 5. **纵膈镜检查(E选项)**: * 这是一种有创检查,主要用于获取纵隔淋巴结或肿块的病理组织以明确**病因**(如淋巴瘤、肺癌等),而不是用于诊断上腔静脉本身的阻塞情况。 **总结:** 虽然增强CT是临床最常用的首选检查,但**上腔静脉造影**能提供最直接的血管影像证据,被公认为诊断该病的金标准。 故正确答案为 **D**。
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