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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

2.患者,男,76岁,诊断为肺癌骨转移,因胸背部疼痛,遵医嘱口服盐酸羟考酮缓释片40mg ql2h,患者入院后4日未解大便,感腹胀。以下说法正确的是( )

A
 根据便秘评估量表,患者得分越高,便秘症状越轻
B
 便秘症状与年龄、饮食有关,与服用药物无关。
C
 便秘为盐酸羟考酮缓释片偶发不良反应
D
 可遵医嘱服用通便药物
E
 立即停止服用盐酸羟考酮缓释片

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 本题考查阿片类药物不良反应(便秘)的评估与处理。 1. **分析患者情况**: * 患者为老年男性,诊断为肺癌骨转移,正在服用强阿片类药物盐酸羟考酮缓释片镇痛。 * 出现“4日未解大便,感腹胀”,这是典型的阿片类药物引起的便秘(OIC, Opioid-Induced Constipation)。 2. **逐项分析**: * **A 选项错误**:在大多数临床常用的便秘评估量表(如Wexner评分、PAC-SYM等)中,通常症状越严重、频率越高,得分越高。因此,得分越高代表便秘症状越**重**,而非越轻。 * **B 选项错误**:便秘的发生是多因素的,确实与年龄(老年人肠道蠕动减慢)、饮食(膳食纤维摄入不足、饮水少有关),但**阿片类药物是导致便秘的重要且常见的原因**。阿片类药物作用于肠道μ受体,抑制肠道蠕动,增加水分吸收,导致大便干结。因此,“与服用药物无关”的说法是错误的。 * **C 选项错误**:便秘是阿片类药物**最常见**的不良反应之一,发生率极高(可达80%-90%以上),且不会像其他副作用(如恶心、呕吐、嗜睡)那样随着用药时间延长而产生耐受性。因此,它不属于“偶发”不良反应,而是**常见且持续存在**的不良反应。 * **D 选项正确**:对于阿片类药物引起的便秘,预防和治疗是关键。临床指南推荐在使用阿片类药物的同时,应常规预防性使用通便药物(如刺激性泻药、渗透性泻药等)。当患者已经出现便秘症状时,更应遵医嘱积极使用通便药物进行干预,以缓解症状,防止发生粪块嵌塞或肠梗阻。 * **E 选项错误**:患者因肺癌骨转移疼痛剧烈,需要阿片类药物控制疼痛。便秘是可管理和可治疗的副作用,不能因为出现便秘就立即停用止痛药,否则会导致疼痛失控,严重影响患者生活质量。正确的做法是在继续镇痛的同时处理便秘。 **结论:** 面对阿片类药物引起的便秘,正确的处理原则是积极对症处理,即遵医嘱服用通便药物。故正确答案为 **D**。
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