单选题
12.患者李某,女,宫颈癌,33岁,拟行紫杉醇化疗,最佳的静脉通路是( )。
A
钢针
B
留置针
C
PICC
D
锁骨下静脉
E
输液港
答案解析
正确答案:E
解析:
**解析:**
本题考查化疗药物静脉通路的选择原则,特别是针对刺激性强、疗程长的化疗方案。
1. **药物特性分析**:
紫杉醇(Paclitaxel)属于植物类抗肿瘤药,具有较强的血管刺激性。如果发生药物外渗,可导致严重的组织坏死。此外,宫颈癌的化疗通常需要进行多个周期的治疗,属于中长期化疗需求。
2. **选项分析**:
* **A. 钢针**:仅适用于单次或短期静脉给药,极易发生药物外渗,严禁用于刺激性抗癌药物的输注,故排除。
* **B. 留置针**:适用于短期静脉输液(通常保留3-5天)。虽然比钢针安全,但对于需要多周期化疗的患者,反复穿刺会增加痛苦和静脉炎风险,且长期留置易导致血栓性静脉炎,不是最佳选择,故排除。
* **C. PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管)**:适用于中长期静脉治疗(数周至数月)。虽然可以用于化疗,但存在外露导管,维护频率较高(每周一次),且对患者日常生活(如洗澡、运动)有一定限制,感染风险和血栓风险相对输液港略高。
* **D. 锁骨下静脉**:通常指中心静脉导管(CVC),一般用于短期急救或重症监护,不适合出院带管的长期化疗患者,且并发症较多,故排除。
* **E. 输液港(PORT)**:是一种完全植入体内的静脉输液装置。
* **优势**:
1. **安全性高**:导管尖端位于上腔静脉,血流量大,能迅速稀释高浓度、刺激性强的化疗药物(如紫杉醇),极大降低静脉炎和外渗风险。
2. **生活质量高**:无外露部分,不影响洗澡、游泳等日常活动,美观性好。
3. **维护方便**:治疗间歇期只需每月冲洗一次,减少了往返医院的次数。
4. **使用寿命长**:可保留数年,适合需要多周期化疗的患者。
3. **结论**:
对于拟行多周期紫杉醇化疗的宫颈癌患者,考虑到药物的刺激性、治疗的长期性以及患者的生活质量,**植入式静脉输液港(PORT)**是目前临床推荐的最佳静脉通路。
故正确答案为 **E**。
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肿瘤专科护士练习题
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