3. 二、患者王某，男，58岁，因“间断腹部胀痛，并向后背部放射20余天” 入院。经全面检查诊晰胰腺癌伴肝转移，中度癌痛(NRS:6 分)，遵医嘱予口服 曲马多200mgQ12h， 疼痛部分缓解，患者疼痛控制不佳;遵医嘱改为口服盐酸羟考酮20mgQ12h。关于芬太尼贴剂使用的健康指导正确的是 ( )

**解析：** 本题考查阿片类药物芬太尼透皮贴剂的正确使用方法及注意事项。 1. **分析选项 A**：芬太尼透皮贴剂起效较慢，通常需要 12-24 小时才能达到稳态血药浓度，且作用持续时间长（72小时）。因此，它**不适合**用于疼痛的快速滴定或急性疼痛的处理。快速滴定通常首选短效阿片类药物（如即释吗啡或羟考酮）。故 A 错误。 2. **分析选项 B**：芬太尼贴剂应贴在**躯干或上臂非毛发、无破损、平坦且干燥**的皮肤表面，而不是“哪儿痛贴哪儿”。贴在疼痛部位并不能增加局部疗效，反而可能因皮肤状况不佳影响吸收或引起皮肤反应。故 B 错误。 3. **分析选项 C**：芬太尼透皮贴剂具有特殊的控释膜结构，**严禁剪切、分割或损坏**。分割贴剂会破坏控释系统，导致药物瞬间大量释放，可能引起严重的呼吸抑制甚至死亡。若剂量不足，应更换更高剂量的完整贴剂或联合其他药物。故 C 错误。 4. **分析选项 D**：热源（如热水袋、电热毯、桑拿、日光暴晒等）会使局部皮肤温度升高，导致血管扩张，从而**加速芬太尼的吸收**，使血药浓度异常升高，增加中毒风险（如过度镇静、呼吸抑制）。因此，使用期间应避免接触热源。故 **D 正确**。 5. **分析选项 E**：爆发痛是指背景疼痛控制良好的情况下出现的短暂剧烈疼痛。对于使用长效阿片类药物（如芬太尼贴剂）的患者，**必须**备用短效阿片类药物来处理爆发痛，以提高生活质量。不处理爆发痛是不规范的疼痛管理。故 E 错误。 **综上所述，正确答案为 D。**