2. 四、患者，男，65岁，诊断为小细胞肺癌，胸部 CT 示右前上纵膈占位，行肺穿刺活检示小细胞癌。完善相关检查后行EP方案化疗。化疗后24h内呕吐4次，予止吐药物对症处理。该患者化疗所致恶心、呕吐属于( )类型

**解析：** 化疗所致恶心呕吐（CINV）根据发生时间可分为以下几种类型，本题主要考察对不同类型时间定义的掌握： 1. **急性恶心呕吐（Acute CINV）**： * **定义**：指在化疗给药后 **24小时内** 发生的恶心和呕吐。 * **本题对应**：题干中明确指出患者“化疗后 **24h内** 呕吐4次”，符合急性恶心呕吐的时间定义。因此，选项 B 正确。 2. **延迟性恶心呕吐（Delayed CINV）**： * **定义**：指在化疗给药 **24小时后** 开始，并可能持续数天（通常至化疗后第2-5天）的恶心和呕吐。 * **排除理由**：本题症状发生在24小时内，故不属于此类。 3. **预期性恶心呕吐（Anticipatory CINV）**： * **定义**：指患者在既往化疗经历中发生过恶心呕吐，而在下一次化疗开始前或刚开始时，因条件反射（如看到医院环境、闻到消毒水味等诱发的心理因素）而出现的恶心呕吐。 * **排除理由**：题干未提及患者有既往化疗史或心理诱因，且明确是化疗后生理反应，故排除。 4. **爆发性恶心呕吐（Breakthrough CINV）**： * **定义**：指在预防性止吐治疗已经充分给予的情况下，仍然发生的恶心呕吐，需要追加止吐药物处理。 * **排除理由**：虽然题干提到“予止吐药物对症处理”，但分类的首要依据是发生时间。且在临床分类考题中，若无特别强调“预防失败”或“难治”，首先依据时间窗口判断。此外，爆发性呕吐可以发生在急性期或延迟期，是一个描述治疗反应状态的术语，而题目问的是基于发生时间的分类类型，急性期是最直接的归类。 5. **难治性恶心呕吐（Refractory CINV）**： * **定义**：指在前一周期化疗中，尽管给予了标准的预防性止吐治疗，但仍发生了恶心呕吐，且在后续周期中继续发生。 * **排除理由**：题干未提供多周期治疗失败的信息。 **总结：** 判断 CINV 类型的关键在于**发生时间**。 * **≤ 24小时** → **急性** * **> 24小时** → **延迟性** 因患者症状出现在化疗后24小时内，故属于**急性恶心呕吐**。 **正确答案：B**