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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

1.患者,女性,56岁。左侧浸润性乳腺癌,行左乳腺癌根治术。(3)术后患侧上肢增粗,出现疼痛、功能障碍,患者最可能发生( )

A
 术后血肿
B
 上肢淋巴水肿
C
 继发感染
D
 手术神经损伤
E
 输液量过多

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 乳腺癌根治术通常需要清扫腋窝淋巴结,这一操作会切断或损伤患侧上肢的淋巴回流通道。 1. **病理机制分析**: * **上肢淋巴水肿(选项B)**:这是乳腺癌术后常见的并发症之一。由于腋窝淋巴结被清除,淋巴液回流受阻,导致富含蛋白质的淋巴液在组织间隙积聚。其典型临床表现正是**患侧上肢进行性增粗、肿胀**,伴有沉重感、疼痛以及关节活动受限(功能障碍)。这与题干中描述的“术后患侧上肢增粗,出现疼痛、功能障碍”完全吻合。 2. **排除其他选项**: * **术后血肿(选项A)**:通常发生在术后早期(24-48小时内表现为局部肿胀、淤斑),主要特征是局部饱满、波动感或引流液突然增多且呈鲜红色,一般表现为局部肿块而非整个上肢弥漫性增粗。 * **继发感染(选项C)**:主要表现为局部红、肿、热、痛,可能伴有全身发热虽然感染可能导致肿胀,但“上肢增粗”作为慢性或亚急性期的主要特征,首先指向淋巴回流障碍。且感染通常有明确的炎症征象(如皮温升高、发红)。 * **手术神经损伤(选项D)**:乳腺癌根治术可能损伤肋间臂神经等,主要症状是患侧上肢内侧、腋窝区域的**麻木、感觉异常或疼痛**,但不会直接导致肢体“增粗”或明显的水肿。 * **输液量过多(选项E)**:若输液过多导致全身性水肿,通常是双侧对称性的,或者表现为全身浮肿、肺水肿等,极少单独表现为仅患侧上肢增粗。 **结论:** 结合患者行乳腺癌根治术的历史,以及术后出现的患侧上肢特异性增粗、疼痛和功能障碍,最可能的诊断是**上肢淋巴水肿**。 故正确答案为 **B**。
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