7.患者，男，60岁，肝癌术后，长期饮食摄入不足，入院检查，身高:170cm， 体重45公斤。PG-SGA评分为10 分.。(3)现患者经肠内营养支持后，出现严重脂肪吸收障碍，应该遵医嘱调整为( ) 营 养制剂

**解析：** 1. **病情分析**： * 患者为肝癌术后，长期饮食摄入不足，PG-SGA评分10分，提示存在中重度营养不良风险，需要营养支持。 * 关键症状是**“严重脂肪吸收障碍”**。这意味着患者的消化系统对脂肪的消化和吸收能力极差，同时也往往伴随蛋白质消化吸收功能的受损（因为脂肪吸收障碍常与胰腺外分泌功能不足、胆汁分泌不足或肠道黏膜病变有关，这些情况通常也影响蛋白质的充分水解和吸收）。 2. **选项分析**： * **A. 短肽型**：主要成分是短肽和少量游离氨基酸，无需消化或只需极少消化即可吸收。适用于胃肠道功能部分受损、消化能力减弱但仍有部分吸收功能的患者。虽然比整蛋白容易吸收，但对于“严重”吸收障碍，尤其是伴有严重脂肪吸收障碍时，可能仍不够彻底或负担较重。 * **B. 游离氨基酸型**：主要成分是单体氨基酸，无需消化，可直接被小肠黏膜吸收。这是要素型肠内营养制剂中分子最小、最易吸收的类型。**当患者存在严重的消化吸收功能障碍（如严重脂肪吸收障碍、短肠综合征、重症胰腺炎等）时，为了最大限度减少胃肠道负担并确保营养物质的吸收，应首选无需消化的游离氨基酸型制剂。** 此外，这类制剂通常脂肪含量极低或以中链甘油三酯（MCT）为主，适合脂肪吸收障碍患者。 * **C. 特殊肾病型**：主要针对肾衰竭患者，特点是低蛋白、高能量、富含必需氨基酸，用于减轻肾脏负担，与本题的吸收障碍无关。 * **D. 免疫调节型**：添加了精氨酸、谷氨酰胺、ω-3脂肪酸等免疫营养素，主要用于调节免疫功能，适用于大手术、创伤、感染等高代谢状态患者，并非针对吸收障碍的首选。 * **E. 完全蛋白型**：即整蛋白型制剂，需要正常的胃肠消化功能才能分解吸收。对于有严重吸收障碍的患者，使用整蛋白型会加重胃肠道负担，导致腹泻、腹胀等症状加剧，故禁用。 3. **结论**： 鉴于患者出现**严重脂肪吸收障碍**，提示其胃肠道消化吸收功能严重受损，应选择无需消化、可直接吸收的营养制剂。**游离氨基酸型**肠内营养制剂分子最小，无需消化即可直接吸收，且通常配方中脂肪含量极低或采用易吸收的中链脂肪，最适合此类患者。 因此，正确答案是 **B**。