6.患者，女，45岁，卵巢癌术后3年，3天前患者因咳嗽无痰、心累气紧，呼吸困难入院， 入院后急诊GT检查提示双肺多发性结节，抗炎治疗后症状无缓解。主管医生告知患者目前 的症状系肺转移引起，患者知晓后大哭一场，对老公开始发脾气，觉得老公照顾得不好，不 愿意为她花钱，才导致转移，为此有些憎恨老公。(3)针对该期患者下列不妥的护理措施是( )

**【解析】** 本题考查的是临终关怀或重症患者心理护理中，针对库伯勒-罗斯（Kübler-Ross）心理分期模型的护理措施。 1. **判断患者所处的心理阶段**： 根据题干描述，患者得知病情后“大哭一场”（悲哀/抑郁期的表现），随后对丈夫“发脾气”、“觉得老公照顾得不好”、“不愿意为她花钱才导致转移”、“憎恨老公”。这种将内心的痛苦、愤怒投射到周围亲近的人身上，寻找替罪羊的行为，是典型的**愤怒期（Anger）**特征，同时也伴有**协议期**或**抑郁期**的混合情绪，但核心表现为对他人的指责和愤怒。在癌症患者的心理反应过程中，愤怒期患者常表现为生气、暴怒、嫉妒，甚至迁怒于家属和医护人员。 2. **分析各选项的护理措施**： * **A. 忧伤，哭泣时给予精神支撑**：这是正确的护理措施。无论患者处于哪个阶段，情感支持都是必要的，尤其是当患者表现出悲伤时，护士应提供陪伴、倾听和心理支持。 * **B. 尽量满足患者的合理需要**：这是正确的护理措施。在愤怒期或任何心理危机阶段，满足患者的合理需求有助于缓解其焦虑和失控感，建立信任关系。 * **C. 注意预防患者的自伤倾向**：这是正确的护理措施。虽然题干主要表现愤怒，但癌症晚期或转移患者常伴有严重的抑郁情绪，存在自杀或自伤风险，护理人员必须保持警惕，确保患者安全。 * **D. 向患者讲明预后如何**：**这是不妥的护理措施**。 * 首先，患者目前处于情绪极不稳定的状态（愤怒、指责、悲伤），此时直接告知残酷的预后（如生存期短、治愈无望等）会加剧患者的心理崩溃，激化矛盾，甚至导致患者产生绝望或更强烈的攻击行为。 * 其次，关于预后的沟通需要讲究时机和技巧，通常应在患者情绪相对平稳、进入接受期或有强烈求知欲且心理准备充分时，由医生或资深护士循序渐进地进行，而不是在患者情绪爆发期强行灌输负面信息。 * 最后，护理的重点应是当下的心理疏导和情感支持，而非单纯的信息告知。 * **E. 鼓励她老公与医务人员一起理解她、包容她**：这是正确的护理措施。患者此时的愤怒往往不是针对丈夫个人，而是对疾病和命运的无奈宣泄。家属的理解、包容和不计较是帮助患者度过愤怒期的重要社会支持系统。 **结论**： 在患者情绪激动、处于愤怒和指责阶段时，直接讲明不良预后是不恰当且有害的，可能加重心理创伤。因此，选项 D 是不妥的护理措施。 **正确答案：D**